关于糖尿病性低血糖的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 关于糖尿病性低血糖的预防及护理 王晶波（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 内蒙古乌兰浩特 137401） 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0106-02 【摘要】目的 糖尿病患者在治疗过程中，由于各种原因，可出现低血糖反应[1]，本文探讨糖尿病性低血糖的预防及护理措施。方法 对103例临床糖尿病性低血糖病人进行全面原因分析，根据引起低血糖的原因采取相应的预防和护理措施。 结果 使护理人员及病人全面掌握糖尿病性低血糖的预防护理及应急处理措施。结论 糖尿病性低血糖是完全可以预防的。 【关键词】糖尿病 低血糖 预防 糖尿病是一种常见病、多发病，据估计世界上糖尿病患者已超过2亿，中国患者也超过4000万。它是一种慢性的进行性的至今尚不能根治的终身性疾病，而糖尿病并发低血糖是糖尿病较常见的并发症之一，低血糖是糖尿病常见的急性并发症，发病突然，病情发展快，好的快，恶化的也快，严重的甚至发生昏迷，如不及时处理甚至会危及患者生命。那么如何预防糖尿病病人发生低血糖，就成为医护人员和糖尿病病人及其家属共同关心的问题。下面就我科收治的16例糖尿病性低血糖病人的治疗护理，浅谈一下糖尿病性低血糖的预防护理措施。 1 临床资料 我科自2004年2月至2007年2月共收治糖尿病人103例，其中男性51例，女性52例，曾经发生过低血糖反应的有76例，占三年来糖尿病病人的74％。以低血糖症收住院的16例，占2年来糖尿病病人数的16％。16例患者中，男9例，女7例；年龄30～70岁，病程5～20年。其中应用胰岛素治疗的10例，口服磺脲类降糖药的6例。本文中16例患者均符合低血糖症Whippl三联征诊断标准：(1)低血糖症状；(2)发作时血糖lt;2.8mmol/L；(3)供糖后低血糖症状迅速缓解[2]。 2 原因分析 2.1胰岛素用量绝对或相对过多 ①胰岛素用量过大；②注射胰岛素部位改变，引起的胰岛素吸收过多；③注射后进餐延迟或食量不足。 2.2长期糖尿病患者发生低血糖反应的危险性增加 ①频繁或大量使用胰岛素及口服降糖药物，另外糖尿病病人常合并有多种疾病，可能同时服用的药物能增强降糖药物的效应，从而诱发低血糖症的发生；②I型糖尿病患者，患病多年后可失去对低血糖反应性释放胰高血糖素的能力，不能补偿胰高血糖素的缺乏，因胰岛素储备过量，肝糖原储备不足致糖尿病患者易发生低血糖反应；③患糖尿病10-15年后，由于糖尿病病人代谢功能降低，发生低血糖时拮抗调节激素缺陷，加之微血管病变、植物神经病变等合并症至肾上腺反应缺陷，从而导致低血糖反应。 2.3夜间低血糖（黎明现象）50％的严重低血糖发作出现在夜间或早晨。 2.4 Somoyy现象 夜间低血糖发作，晨起高血糖，多见于控制不良的I型糖尿病。 2.5健康教育不到位 病人错把糖尿病饮食理解成饥饿饮食，或用药后未按时就餐、应用药物剂量过大、病情减轻后不监测血糖，胰岛素未及时调整剂量等。 2.6不健康的生活方式 过量饮酒特别是空腹饮酒，对血糖影响很大。 3 预防及护理措施 3.1加强心理护理 在护理中，护士应以镇静、和蔼的态度向病人讲明低血糖是糖尿病治疗中经常出现的情况，如及时治疗，可很快纠正。并且快而不乱地为患者做各项处置，使患者情绪稳定下来，积极地配合治疗。平时多与患者沟通、交流、关心体贴患者，及时予以心理疏导，告知患者低血糖是可以预防的，关键在于如何采取防范措施，以有利于糖尿病病情的稳定，鼓励患者在医护人员的指导下正确治疗，树立战胜疾病的信心。 3.2护理措施 为预防低血糖发生，治疗中避免重复使用较强的降糖药物，不强求血糖必须控制在正常范围，可比正常值稍高一点[3]。胰岛素和口服降糖药的用药剂量，应根据病情变化及时调整，尤其是并发肾病、肝病、肾功能不全者。体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素及其他降糖药物的用量。护理工作中应做到以下各项：①按重症护理：绝对卧床休息，保持病室安静，备齐抢救药品、器械等便于抢救。②采集标本：及时采集血糖、尿糖标本，并注明采样时间送检。③发生低血糖时，对于可进食者，嘱其进食糖类食物；不能进食者，应立即静脉注射25-50％葡萄糖注射液20-40m1，必要时继续予10％葡萄糖注射液维持静脉滴注。④观察体温、脉搏、呼吸、血压、神态、瞳孔变化，并认真做好病程记录。⑤吸氧：昏迷者立即给予吸氧，可提高肺泡内氧分压，纠正缺氧状态，促进代谢，维持机体生命。⑥留置导尿：对于尿失禁者，为防止局部皮肤受尿液的长时间刺激发生褥疮，同时，也为了