关节松动术配合小针刀治疗功能障碍肩周炎的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 关节松动术配合小针刀治疗功能障碍肩周炎的临床应用 李建 　　（新疆昌吉州人民医院 新疆 昌吉 831100） 　　【摘要】 目的:探讨关节松动术配合小针刀治疗功能障碍肩周炎的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月～2015年7月我院收治的86例功能障碍肩周炎的患者资料，按治疗方法的不同分为治疗组与对照组，对照组40例，采取关节松动术治疗，治疗组46例，采取关节松动术配合小针刀治疗，总结分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为91.3%明显优于对照组的87.5%,在减轻疼痛方面和改善肩关节活动功能方面，治疗组也优于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：关节松动术配合小针刀治疗功能障碍肩周炎可以明显减轻疼痛，解除肩部组织粘连效果显著，可使肩关节的活动范围增大，临床疗效确切，是一种较好的治疗方法，可在临床推广应用。 　　【关键词】 关节松动术；小针刀治疗；功能障碍肩周炎 　　【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0151-02 　　肩周炎是发生在肩关节及其周围肌腱、韧带、滑膜囊与关节周围软组织的一种退行性无菌性炎症病变[1]，临床症状主要为功能障碍和肩关节疼痛。肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成的，属于球窝关节[2]，是全身最灵活的关节，当其关节滑膜水肿，肱二头肌长短肌肿胀，炎性细胞浸润和组织液渗出时，即产生肩周炎。肩周炎患者由于肩痛及肩关节活动受到限制，严重影响了患者的生活与工作，本院采取关节松动术配合小针刀治疗功能障碍肩周炎，取得了很好的疗效，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2014年1月～2015年7月我院收治的86例功能障碍肩周炎的患者资料，按治疗方法的不同分为治疗组与对照组，其中对照组40例，男18例，女22例，年龄45～73岁，平均（59.7plusmn;8.4）岁，病程1周～2年；治疗组46例，男19例，女27例，年龄43～72岁，平均（58.8plusmn;8.6）岁，病程2周～2.5年；2组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面具有可比性，差异无统计学意义（Pgt;0.05） 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组：采用关节松动术治疗，主要采取滚动、摆动、滑动、旋转和分离牵引的手法进行治疗：⑴滑动：患者采用仰卧位，医者立于患侧，外侧手将肱骨向肩前用力上托，内侧手按压患病肩的肱骨，将肱骨头前后滑动；⑵牵引分离：医者外侧手托住患者的上臂肘部，内侧手放在患者腋窝下，持续推拉肱骨，将肱骨头远离关节盂。 ⑶向头侧滑动：医者内侧手卡在患者肩部，外侧手将肘部的肱骨远端握牢，沿纵轴使肱骨向头的方向滑动；⑷长轴牵引：医者外侧手握住肱骨的远端，内侧手放于患者腋窝，外侧手向足的方向进行持续的牵拉肱骨，在关节盂内将肱骨向足的方向连续滑动；⑸绕轴进行旋转：患者做屈肘动作，医者一只手屋住其肘部，另一只手握住其前臂，以肱骨的长轴为中心来回旋转肱骨头；⑹外展：医者一手握住肩胛骨固定，另一手握在手腕处，将手臂进行外展上举；⑺肩胛运动：患者取侧卧位，患病的肩部在上，医者一只手放于患者腋下固定患者的肩胛下角，另一只手握住患病手臂的前臂循脊向上进行托抬动作；⑻内旋：患者取俯卧位，患病手臂的手向后伸，内旋放置于骶部，医者一只手固定住患病手臂的肩部，另一只手握住患病手臂的前臂循脊向上进行托抬。这些松动手法每项进行5分钟左右，每日或隔日进行治疗，因病情而异，做5次为一个疗程。 　　1.2.2治疗组：采用关节松动术配合小针刀进行治疗。患者取坐位或卧位，裸露上肢及患病肩部，在患病肩部以右姆指指端在冈上肌、冈下肌低止点、喙突户峰下、肩胛骨脊柱缘、大小结节间沟、大小圆肌低止点、三角肌止点等处找寻固定疼痛点，使用龙胆紫将进针点标出，然后进行皮肤消毒、铺巾，取合适小针刀，刀口线应与肱骨纵轴平行，从标记处刺入，纵向切开3刀，深度应达到筋膜下，在患者感到有局部胀痛、酸痛以及小针刀的进入受到阻力时，再横向剥离3刀，刀下感到松动后要快速出针。术毕使用创可贴将创口覆盖好，如一次治疗效果不好，可于1周后再行治疗。 　　1.3 疗效评定标准 　　治愈：肩关节疼痛完全消失，恢复活动功能，可进行正常的生活和工作；显效：肩关节疼痛消失，活动功能有显著改善，高举可达170度以上，指端能够摸到对侧的耳朵；有效：肩关节的疼痛基本消失，活动功能有所改善，高举可达140度以上，指端可以摸到头顶；无效：治疗后基本无改变。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 17.0进行统计学分析，组间比较采用ｔ检验，数据间比较采用chi;2检验，Plt;0.05表示有统计学意义。 　　2.结果