养心安神法治疗持续性快速型房颤合并心力衰竭的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 养心安神法治疗持续性快速型房颤合并心力衰竭的临床观察 尚连勇 张俊远 孙素华  冀州市中医院 (河北冀州 053200) 【摘要】 目的 观察养心安神法治疗持续性心房颤动合并心力衰竭的临床疗效 。方法 采用随机分组的方法，分别用治疗组（30例）与对照组（30例），治疗组常规治疗同时养心安神法治疗，对照组常规治疗。进行心电图，肺CT，心功能前后测定。 结果 治疗组30例住院患者总有效率90%，对照组80%，在预防动脉栓塞事件（如缺血性脑卒中、下肢动脉栓塞等）发生、药物中毒等副作用及改善患者的精神状况及增加疗效方面治疗组明显优于对照组。 结论 常规治疗加养心安神法治疗，改善患者的整体状况。 【关键词】 心房颤动 养心安神法 心力衰竭 ［中图分类号］R541.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-82-02 心房颤动（Af)是常见的心律失常，患者自觉心悸、气短，尤其是活动后心率明显增快，持续性房颤易发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓，导致体、肺循环栓塞，以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。药物治疗是房颤心率和节律控制的一线选择,预防血栓栓塞是房颤治疗的基石地位，其治疗目的主要是控制心室率，防止血栓栓塞事件发生，减轻心理障碍及心血管系统的损害，改善患者的整体状况。单用西药常规药物治疗，毒副作用较多，伴发失眠、焦虑、抑郁、恐惧情绪等精神因素，影响临床疗效。自2008年以来，我院采用养心安神法治疗持续性快速型房颤合并心力衰竭，明显改善患者的生存质量。具体如下： 1临床资料 1.1 一般资料 ： 采用汉密顿焦虑量表(HAMA) 对2008年12月-2010年12月因持续性快速型房颤合并心力衰竭住院患者进行测试,量表分值18分以上的60例患者，抽签法随机分为治疗组与对照组，治疗组：男性18例，女性12例，年龄最大者81岁，最小者45岁，平均年龄70岁；病史最长者16年，最短者1年，平均3.5年；冠心病15例，高血压性心脏病8例，风湿性心脏病4例，甲亢型心脏病2例，扩张性心肌病1例；心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级10例，Ⅳ级6例。对照组：男性17例，女性13例；年龄最大者82岁，最小者40岁，平均年龄68岁；病史最长者15年，最短者1年，平均3.3年；冠心病14例，高血压性心脏病9例，风湿性心脏病3例，甲亢型心脏病3例，扩张性心肌病1例；心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。两组间各个参数间统计学上均无显著性差异。 1.2 诊断标准： 参照欧洲2002年制定的AF治疗指南：持续性AF，其持续时间＞7天，不自行停止，治疗或转复后反复发作 ［２］。 参照1928年由美国纽约心脏病学会(NYHA)提出心力衰竭的分级方案，NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。 I级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。  Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动。 2方法 2.1 对照组： 在原发疾病治疗的基础上，纠正心衰（扩冠利尿）应用抗凝（拜阿司匹灵100mg晚饭后口服加胃黏膜保护剂奥美拉唑20mg早晚饭前服）降低心室率药物（地高辛0.125-0.25mg晨服心衰纠正后加用beta;受体阻滞剂美托洛尔12.5-25mg日三次口服）小剂量镇静剂（舒乐安定2mg晚饭后服）稳定斑块作用（辛伐他汀20 mg晚饭后服）。  2.2治疗组： 在对照组的基础上，同时养心安神法治疗：五味子5g、麦冬10g、合欢花5g、黄芪20g、当归15g、丹参15g、川穹15g 酸枣仁15g 、远志15g、知母10g 苦参10g 灸甘草10g 桂枝10g 大枣5枚，临床随症加减，水煎2次，取汁250—300毫升，分两次口服，10天为一疗程。 2.3观察方法： 治疗期间作动态观察，住院患者心电监护，心电图；主要观察治疗后心室率的控制，胸闷、胸痛、心悸、乏力等症状控制，精神状态、生活质量。缺血性脑卒中事件、恶性心律失常、猝死等副作用的发生。 3治疗效果 3.1疗效标准 显效：维持静息时60～70次/分，活动时70～80次/分；无动脉栓塞事件