分析半腱肌解剖重建治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析半腱肌解剖重建治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果 何学银 　　（广东省东莞市凤岗人民医院骨一科 523695） 　　【摘要】目的 探讨半腱肌解剖重建术用于治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法　自2004年3月～2013年3月我院收治的膝关节内侧副韧带发生损伤患者78例，均采用半腱肌解剖重建术对内侧损伤副韧带进行手术治疗，术后随访9～18个月，统计分析患者术后创口和膝关节功能的恢复情况。结果　采用Lysholm评分标准对患者的疗效进行评分，结果显示优48例，良23例，中4例，差3例，优良率91.03%。患者手术治疗前平均（42.2plusmn;9.4）分，手术治疗后平均（92.2plusmn;6.4）分，患者术后创口愈合良好，无感染病例出现，膝关节功能改善情况具有统计学意义（Plt;0.05）。结论　半腱肌解剖重建可显著改善内侧副韧带损伤患者的膝关节功能，有效提高患者的生活质量。 　　【关键词】膝关节 内侧副韧带损伤 半腱肌解剖重建 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0192-02 　　内侧副韧带作为膝关节的稳定结构，在保持膝关节功能方面起到十分关键的作用，同时由于其所处的位置的关系，受到损伤的几率也比较高。据有关调查报道，膝关节损伤患者中约有40～50%的患者，其内侧副韧带均有不同程度的损伤。内侧副韧带由于受到损伤失去原有的张力，导致膝关节的稳定性改变，严重影响到患者膝关节的功能，如不进行及时有效的治疗最终可导致不可逆转的残疾。保守的治疗措施对于轻度的内侧副韧带损伤是有效的，但对于重度损伤则效果甚微，进行手术治疗是十分必要的[1]。以往采取简单的修补常使损伤韧带的张力下降，临床效果不佳。自2004年3月～2013年3月，我院对收治的78例膝关节内侧副韧带损伤患者行半腱肌解剖重建，并对其临床效果进行统计分析，效果较为满意。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　分析本院收治的78例膝关节损伤患者的临床资料，其中，男性52例，女性26 例，年龄24～66岁，平均（34.5plusmn;7.2）岁，病程2～10个月，平均（6.2plusmn;3.6）月，经诊断均为内侧副韧带损伤。入选标准：损伤前膝关节无功能障碍；损伤程度为Ⅱ度和Ⅲ度；膝关节无明显骨折；排除标准：膝关节间隙明显狭窄；有严重膝关节内外翻畸形及系统性疾病；类风湿性关节炎。 　　1.2 方法 　　所有患者均在全身麻醉下，进行半腱肌解剖重建术。术后用石膏将膝关节进行固定，4周后取下石膏开始膝关节屈伸活动锻炼，尝试下床室内行走，基本恢复膝关节功能后出院，半年后可参与劳动和体育运动。 术后随访6～12个月，采用Lysholm评分标准对患者术后的膝关节功能恢复情况进行统计学分析。 　　1.3 疗效评价标准 　　参照Lysholm评分标准对患者的疗效进行评分，判断患者的临床治疗效果。优：90～100分，膝关节运动无障碍；良：75～90分，膝关节运动无障碍，偶有疲劳感；中：60～75分，膝关节运动轻度障碍，影响日常生活；差：＜60分，膝关节运动存在明显障碍。 　　1.4 统计学分析 　　采用统计学软件SPSS 17.0数据软件对所收集的资料进行统计与分析，以(-xplusmn;s)表示计量资料，t检验，以chi;2检验计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　术后对所有病例进行随访9-18个月，平均（12.2plusmn;4.5）月，随访期内患者创口愈合良好，未发生韧带再次断裂病例。随访结果表明，患者Lysholm评分显示临床疗效优48例，良23例，中4例，差3例，优良率91.03%；患者手术治疗前平均（42.2plusmn;9.4）分，手术治疗后平均（92.2plusmn;6.4）分，患者膝关节功能恢复良好，手术疗效具有明显统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　内侧副韧带是膝关节重要的功能结构，通过的限制和引导作用保证膝关节稳定性，对保持膝关节功能具有关键性的作用。内侧副韧带随时处于外界应力的作用之下，当外界应力超过韧带的承受能力时，就可能造成韧带的撕裂伤，严重者韧带发生完全断裂，破坏膝关节的稳定性从而出现膝关节功能障碍。通过对膝关节内层组织结构的解剖学研究，证明膝关节内侧副韧带主要为三层结构。第一层为韧带的浅层，其前纵束是防止膝关节过度外翻或内翻的主要结构。第二层为韧带深层，其对膝关节结构的稳定作用较弱。第三层为后斜韧带，主要由混合纤维组织构成，是膝关节重要的应力稳定性结构，可有效保证关节的旋转功能和避免膝关节的过度外翻或内翻[2]。