半夏厚朴汤的临床应用进展.docVIP

精品论文 参考文献 半夏厚朴汤的临床应用进展 李青云（辽宁省建昌县新型农村合作医疗管理中心 辽宁建昌 125300） 【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0425-02 【摘要】 通过查阅今年来半夏厚朴汤的临床研究相关文献，对半夏厚朴汤的临床应用研究进展进行综述。半夏厚朴汤在临床上有较广泛的应用，涉及多系统疾病，包括肺系、心系、脾胃系、肝胆系、五官科等，都取得了较好的疗效。因半夏厚朴汤的药物有效成分复杂，还有待于深入研究，但其应用前景十分广阔。 【关键词】半夏厚朴汤 临床应用 研究进展 《金匮要略middot;妇人杂病脉证治第22》指出：“妇人咽中如有炙肉，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙肉”，古人称之为“梅核气”。多见于现代医学的咽神经官能症、慢性咽炎；半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成，具有行气散结，降逆化痰之功效，是治疗“梅核气的”祖方。但是纵观现代半夏厚朴汤的临床应用，已远远超出了专治梅核气范畴，笔者现就其近年除梅核气以外的临床应用情况做一概述。 1 内科疾病 1.1 肺系疾病 1.1.1 咳嗽 郭跃[1]等治疗1例感冒后治不得法咳嗽不已，造成痰湿蕴肺，肺失宣降，采用半夏厚朴汤加前胡、白前、杏仁、橘红、百部、紫苑、桔梗等随症加减共奏燥湿化痰，宣肺止咳之功，6剂痊愈。付玉山[2]等用半夏厚朴汤加味治疗急性支气管炎经西药治疗后迁延不愈而致久咳，临床观察48例，结果痊愈15例，显效18例，有效12例，无效3例，疗效满意。 1.1.2 急慢性支气管炎 仲高明[3]临证化裁治疗呼吸系统疾病，认为急性气管—支气管炎属中医的“肺咳、暴咳”范畴，证属风寒犯肺者，半夏厚朴汤重用苏叶生姜散寒解表，宣肺止咳。又认为慢性支气管炎属于中医的“肺咳.久咳”范畴，证属痰湿蕴肺者，半夏厚朴汤重用半夏、茯苓燥湿化痰，均取得较好疗效。周楚雄[4]等治疗1例素有慢性支气管炎因伤风复发咳喘患者，四诊合参证属痰气郁结，肺气上逆，用半夏厚朴汤加味8剂，他证消除。翟振忠[5]治疗1例素有咳喘（慢性支气管炎肺气肿）宿疾，因情志不舒久病复发，证属脾虚失运，肺失宣降，痰浊中阻，投以半夏厚朴汤加味4剂，诸证悉平。 1.1.3 过敏性哮喘 刘水德[6]认为过敏性哮喘属饮邪上逆，肺气不降，病位在肺系，涉及脾胃，用半夏、厚朴汤疗效很好。 1.2 心系病证 1.2.1 胸痛 翟振忠[5]治疗1例冠心病心绞痛患者，心电图提示心肌缺血，右束支不完全传导阻滞，血压165/100mmhg，中医辨证为胸阳不振，脾虚饮犯，气滞痰阻，治以培土助阳，利气祛痰行瘀，用半夏厚朴汤合瓜蒌薤白半夏汤临证加减，调理2月，诸证全消，血压回复140/85mmhg。复查心电图提示大致正常，追访半年未复发。郭跃[1]等治疗1例胸痛患者，西医诊断为神经官能症，假性心绞痛，对症治疗及中药瓜蒌薤白白酒汤及血府逐瘀汤无效。四诊合参，证属痰浊停胸，气机郁阻，给予半夏厚朴汤加味化痰理气，宽胸止痛，连服11剂痊愈。 1.2.2 缺血性心脏病 周楚雄[4]等治疗1例胸胁胀闷不舒患者，西医诊断为缺血性心脏病，心率58次/分，偶有心律不齐，心电图提示左室高电压，右前半束支传导阻滞，临证四诊合参证属气郁痰结，心脉痹阻，给予半夏厚朴汤随症加减调理2月，诸证消失。 1.3 脾胃系病症 1.3.1 胃炎 郭跃[1]等治疗1例胃镜提示慢性浅表性胃炎，经西医治疗后好转，但心情不好及饮食不佳时复发，经辨证属肝胃不和，湿热中阻，用半夏厚朴汤随症加减，先后服用15剂，诸证皆除。郭素芳[7]用半夏厚朴汤合左金丸并用治疗胆汁反流性胃炎40例，治愈20例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率95%。王万卿[8]等用半夏厚朴汤加味治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察，结果显示显效23例，有效37例，无效8例，总有效率88.2%。吕翠岩[9]治疗慢性浅表性胃炎51例，分为治疗组51例，给予平胃散和半夏厚朴汤加减，对照组25例给予丽珠得乐冲剂。结果治疗组疗效优于对照组（Plt;0.05）。 1.3.2 反流性食管炎 陈利平[10]用半夏厚朴汤加味治疗反流性食管炎180例，结果125例痊愈，47例好转，无效8例，总有效率95.6%。王文凡[11]治疗反流性食管炎临床观察，治疗组50例，给予半夏厚朴汤合左金丸，对照组32例给予西药雷贝拉唑肠溶片，治疗组明显