卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血的临床治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血的临床治疗效果 武威市人民医院心内科 甘肃武威 733000 【摘 要】目的：探讨在冠心病心肌缺血患者中联用卡维地洛与尼可地尔的治疗效果。方法：通过随机对照试验的方式将我院近期治疗的64例冠心病心肌缺血病例分成2组，对照组32例根据常规标准用药，观察组32例选择卡维地洛＋尼可地尔方案治疗，连续用药满3个月后，评估两组的总体治疗情况。结果：观察组用药后的临床总治愈率达90.6%，相比对照组的68.8%有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。相对对照组而言，观察组心肌缺血总负荷有明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。两组用药期间均无严重毒性症状出现。结论：采取卡维地洛与尼可地尔方案对冠心病心肌缺血患者进行联合治疗，总体疗效更高、更安全，更利于心肌缺血状况的改善，适合加强推广。 【关键词】 卡维地洛；尼可地尔；冠心病心肌缺血；治疗效果 冠心病是现代西医学对一种缺血性心脏病的统称，其发病一般与粥样硬块斑块堆积引起冠脉管腔闭阻或狭窄有关，在临床上往往有心肌缺血的典型表现。若未及早规范治疗，很容易因病情进展而引发心律失常，甚至造成猝死事件[1-3]。卡维地洛、尼可地尔是近年治疗本病的两种常用药，联合治疗效果颇得好评[4-5]。本研究中，我们主要联用此两种药物对32例相关病例展开治疗并作比较，总体治疗情况较满意，现阐述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组64例病例资料收录自2013年2月至2015年2月，患者均于我院检查证实病情，与冠心病心肌缺血相关的判断标准相符[1]。其中男有34例，女有30例，年龄在48~67岁范围，平均是（56.4plusmn;4.8）岁；病程在2~7年范围，平均是（3.8plusmn;0.6）年。研究前，全组病例均已签署相关知情文件，无合并肝肾重症、认知障碍和过敏体质等情况。通过随机对照试验的方式分组，两组组间一般情况的比较均相仿，P＞0.05，符合统计要求。 1.2 方法 对照组32例根据常规内科标准用药，主要有阿司匹林、辛伐他汀和消心痛等药物，剂量各取100mg、20mg和5mg，前两者每日1次，后者每日3次。在此前提下，观察???32例选择卡维地洛联合尼可地尔方案治疗，剂量均取5mg/次，前者早晚各口服1次，后者每日3次。 两组疗程同为3个月，每2周给予24h动态心电图监测1次。 1.3 疗效标准[1] 观察两组对象的心肌缺血总负荷改善情况，统计毒性症状发生例数。临床疗效：①显效。用药后基本无相关症状及体征，血尿常规等检查正常，且心功能改善2级；②有效。用药后各症状及体征有所好转，血尿常规正常，且心功能改善1级；③无效。用药后各症状及体征、血尿常规和性功能等未见改变，甚至呈加重表现。 1.4 统计学方法 通过SPSS17.0软件中的Xsup2;和配对t检验计数与计量资料，由[n（%）]和（xplusmn;s）显示数据，最后以P＜0.05作判断。 2 结果 2.1 临床用药情况 在相应治疗方案用药后，观察组的临床总治愈率相比对照组明显有提高，心肌缺血总负荷明显有所下降，有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示： 2.2 用药安全情况 用药期间，两组对象均无严重毒性症状出现。仅个别有轻微食欲不振和恶心症状出现，但对研究结果无明显影响，且停药后均能够正常恢复。 3 讨论 冠心病现已成为危害中老年人健康的主要疾病之一。在发病早期，其主要有心功能缺损的状况，可能对冠脉血流灌注构成影响，从而造成心力衰竭。相关资料称，在冠心病发病期间，患者的心功能往往有明显病变情况，具体表现为心舒张功能及收缩功能上的障碍，特别是在心肌缺血症状发作时，该现象更为明显[6-7]。目前医学界针对本病的治疗主要依赖于药物改善。卡维地洛是近年新研制成的一种beta;-受体阻滞剂，其药理作用在于抑制机体释放儿茶酚胺，解除心肌钙细胞的超负荷状态，使心肌能耗减少，并对心功能与心肌血供起调节作用，从而起到扩张血管、改善心肌缺血的效果。而尼可地尔是一种与硝酸酯类药物有相似特性的药物，能够促钾离子ATP通道开放，使血管保持扩张，改善冠脉血供，从而发挥降低心肌及心脏总负荷的双重作用。近年有临床实践和研究联合此两种药物治疗冠心病心肌缺血，均对其疗效作出了肯定性评价。 国内有学者对110例采取常规药物治疗与联合上述药物治疗的患者进行报道，表示后者对于冠心病心肌缺血的疗效与预后更具强化效果，能够有效减少ST段压低次数、缩短其持续时间，对患者的左室功能也有明显的改善作用[8]。刘朗生[9]报道称，卡维地洛还具有抗内皮素、抗氧活