卧床患者褥疮的护理及预防.docVIP

精品论文 参考文献 卧床患者褥疮的护理及预防 袁莉 (金华市第二医院七病区 浙江金华 321016) 【摘要】目的 探讨卧床患者褥疮发生的原因及诱因，总结褥疮护理及预防方法，以减轻患者痛苦。方法 对我科长期卧床患者的临床资料进行分析、总结，评价对卧床患者采取褥疮预防的护理措施及效果。结果 褥疮防范制度执行不到位、护士对卧床患者褥疮发生的危险因素不能正确评估、护理不当、患者因素等是褥疮发生的基本原因，健全褥疮防范制度、避免身体局部长期受压、定期检查、按摩、保持皮肤干燥清洁、提高患者机体免疫力、防褥疮工具的使用等综合性护理措施是预防褥疮的有效方法。结论 褥疮应以预防为主，综合性护理措施可有效预防和治疗褥疮，减轻患者痛苦，提高卧床患者生活质量。 【关键词】卧床 褥疮 护理 预防 效果 我科绝大多数患者是长期卧床的，卧床患者因改变体位不及时，加上身体组织器官功能的减退，局部组织长期受压，会导致营养不良、缺血、缺氧等压力性溃疡，形成褥疮。褥疮是长期卧床的患者的并发症之一，长期卧床者因自身免疫下降，皮肤分泌物减少，对外界刺激的敏感性减弱，得不到很好的照顾，褥疮发生几率就很高。有效防范褥疮是卧床患者护理的重点，我们对卧床患者实施褥疮的综合性护理措施，旨在总结褥疮防治的有效方法，取得了较好效果，现报告如下。 1 方法 1.1 正确评估患者：采用Nortor褥疮危险因素评分法和Braden褥疮评分法对卧床患者褥疮发生的危险因素做定性、定量的综合评估[1]。 1.2 褥疮防范制度的健全与执行：建立健全褥疮防范制度并严格执行，通过对患者的评估，确立褥疮防范的高危人群，高度重视卧床的患者，及时记录患者皮肤情况，认真做好床头交接，天天检查，班班监督，增强护士的责任感。 1.3 避免身体局部长期受压：鼓励、协助卧床患者定期更换体位，正确的体位是病人背部与病床呈＜40度，背部垫软枕，一部分重力落于软枕上，另一部分重力落于臀大肌上，这样可以减轻髂棘粗隆部的压力；同时双下肢屈曲略错开，处于功能位，两膝间垫薄枕，骶尾部垫凉液垫[2]。 最好1-2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拉、拖、推等强硬动作，应抬起患者身体，再挪动位置，防止移动时产生的剪切力和摩擦力损伤皮肤，引起褥疮。 1.4 定期检查、按摩受压部位：每日两次温水擦浴受压部位并按摩，发现皮肤红色或青紫色时，要增加翻身次数，至少1小时一次，用红花酒精对受压皮肤进行局部按摩10-15分钟；保持床单位整洁、无皱褶，干燥、清洁、无渣屑。 1.5 保持皮肤干燥、清洁：患者皮肤、被褥有大小便污染时，必须立即更换及时清洗，防止皮肤受污物刺激及细菌污染，不要使用边缘粗糙不光滑的大、小便器，防止皮肤损伤，出汗多时及时更换衣裤，大小便后及时擦干，保护肛周皮肤，使用软毛巾擦拭皮肤，避免皮肤破损。 1.6 增强患者机体免疫力：嘱患者加强营养，给予易消化、高维生素、高蛋白食物，多食水果、蔬菜，保持良好情绪及食欲，以增强机体免疫力。 1.7 褥疮防工具的使用：使用翻身枕、水垫等，必要情况下可使用气垫床。 1.8 对患者及家属进行健康宣教：让患者及家属尽可能多的了解压疮的形成与护理，了解褥疮发生、发展的一般规律，积极参与到褥疮的护理与预防工作中，由被动护理变为主动护理。 1.9 已发生褥疮的护理：①对褥疮发生后，皮肤溃烂前期，用50%的乙醇按摩，可散瘀止痛、活血通经，促进血液循环；交替使用冷敷，使毛细血管收缩，抑制炎症反应，减轻局部渗出，避免水泡形成，控制褥疮早期炎症扩散。②溃疡面可将塞霉安粉用庆大霉素注射液和成糊状，起收敛、消炎、保持皮肤干燥的作用[3]。③红外线照射：红外线照射可促进局部皮肤血液循环，提高皮肤免疫力。④特殊敷料的使用：溃疡贴能保持湿润环境加速创面的上皮化、肉芽形成；维生素和坏死物质的降解，抑制了细菌的繁殖和扩散，从而缩短了创面愈合的时间，降低感染率，愈后无明显疤痕形成。泡沫敷料创造了湿性的闭合环境，有利于伤口的愈合，减轻患者疼痛，降低创面感染的危险性。⑤纠正患者营养不良，鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食，改善全身营养状况。 2 结果 2.1 大部分患者褥疮愈合，大面积多处褥疮的患者创面新鲜而且面积明显减小。 2.2 褥疮防范制度执行不到位、护士对卧床患者褥疮发生的危险因素不能正确评估、护理不当、患者因素等是褥疮发生的基本原因。 2.3 健全褥疮防范制度、避免身体局部长期受压、定期检查、按摩、保持皮肤干燥清洁、提高患者机体免疫力、防褥疮工具的使