后程三维适形放射治疗体部恶性肿瘤的治疗价值.docVIP

精品论文 参考文献 后程三维适形放射治疗体部恶性肿瘤的治疗价值 李永青 (内蒙古乌兰察布市中心医院肿瘤治疗中心 012000) 【摘要】目的 评价后程三维适形放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法 选择我院2009年1月-2011年12月间36例体部恶性肿瘤，原发癌与转移癌分别为23例、13例，先给予DT40-50Gy/20-25 F／4-5W常规外照射，休息3-7d，然后采用后程三维适形放射治疗，随访观察治疗疗效。结果 治疗后3-6个月，CT及MRI复查，23例原发癌中，其中CR为26.1％，PR为65.2％，NC为8.7％，有效率为91.3％；13例转移瘤中，CR为30.8％，PR为53.8％，NC为15.3％，有效率为84.6%。本组病例均未出现明显放疗并发症，总有效率为88.9％。结论 体部恶性肿瘤三维适形放射治疗疗效肯定，对于改善患者预后是有益的。 【关键词】体部恶性肿瘤 放射治疗 后程 三维适形 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0255-01 三维适形放疗(3DCRT)是目前放射治疗的主流技术，适用于绝大部分的肿瘤，优势在于给予病变(靶区)更高剂量的适形分布，从而提高病变(靶区)的剂量，减少正常组织及重要器官的照射剂量[1]。我院2009年1月至2011年12月对收治的36例体部恶性肿瘤进行后程三维适形照射，取得了显著的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年1月至2011年12月，我院采用后程三维适形放射治疗36例体部恶性肿瘤患者，其中男性22例，女性14例，年龄32-85岁，中位年龄61岁；原发肿瘤23例，转移性肿瘤13例，其中肺癌13例，食管癌11例，膀胱癌5例，肝癌4例，前列腺癌3例。全部病例均经病理证实为恶性肿瘤，KPS评分均gt;60分，其中gt;75分者26例。 1.2病例纳入标准 采取患者自愿，一般情况能够耐受放疗，KPSge;60分，估计存活时间ge;3个月；肿瘤最大径le;50mm最好，在照射时最大活动度应le;10mm，边缘清楚，肿瘤包绕内无敏感的正常组织；所有病例均需病理证实。 1.3放射治疗 采用菲利浦公司64排螺旋CT定位，采用瑞典医科达公司直线加速器，15MVX线为放射源，行三维适形放射治疗。所有36例患者，前4-5周先给予常规放疗，外照基础量一般为DT 40-50Gy／20-25F/4-5W，休息3-7d后行三维适形放射治疗。在螺旋CT下将患者放置在体部定位箱负压袋上，舒适平卧后抽真空，做皮肤标记点并记录深度，然后平静呼吸下行螺旋CT扫描(2mm/层)，将图像传输至TPS工作站，勾画靶区，重建后根据外照射DT40-50Gy后的靶体积形状、大小，利用多叶光栅实现4-6个三维适形照射野，使80％-90％等剂量曲线覆盖病灶边缘。分次治疗方法为DT4-8Gy/次，隔日1次，总次数为4-6次不等，平均放射剂量为DT30Gy(24-40Gy)。 1.4疗效评价 参照WHO制定的实体瘤疗效标准[2]分为，完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，肿块体积明显缩小ge;50%；无变化(NC)，肿块缩小不超过50％或大小变化不明显。 2 结果 治疗后3-6个月，CT及MRI复查，23例原发癌中，其中CR为26.1％(6／23)，PR为65.2％(15／23)，NC为8.7％(2／23)，有效率为91.3％(21／23)；13例转移瘤中，CR为30.8％(4／13)，PR为53.8％(7／13)，NC为15.3％(2／13)，有效率为84.6%(19／23)。本组病例总有效率为88.9％(34／36)。放疗期间患者放疗反应较轻微，均系消化系统症状，未见明显放疗并发症。 3 讨论 放疗效果的好与坏，取决于肿瘤放疗剂量和周围正常组织的损伤。在常规放疗中，若大幅度提高放疗剂量，可能提高放疗效果，但会造成肿瘤周围正常组织的极大损伤，患者不能耐受[3]。而近年发展起来的适形放疗则采用立体定向技术，使照射野的形状与病变(靶区)的投影形状完全一致，从而使得高剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状相一致，通过三维空间使射线共面或非共面聚焦，对肿瘤组织(靶区)实施单次或多次大剂量照射。同时在周围正常组织耐受量范围内，可以通过提高肿瘤的治愈剂量和提高肿瘤的放射敏感性，从而提高治疗增益[4]。 无论根治性或姑息性放射治疗，根本目的在于给