血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐评估慢性肾病患者肾小球滤过功能价值的Meta分析.pdfVIP

1673-8640( 2012 )05-0352-06 R446.1 A 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐评估慢性肾病患者 肾小球滤过功能价值的Meta分析 马清光 李慧敏 沈 丽 上海市大场医院检验科，上海200436 摘要：目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、肌酐(Cr)对慢性肾病肾小球滤过功能的诊断价 值。方法 检索1966年～ 2010年9月MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆等数据库，收集关于检测血清Cys C、 Cr对肾小球滤过功能的诊断价值的相关研究文献并进行质量评价，采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.7 软件进行异质性分析,Meta-Disc软件进行Meta分析及绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线。结果 共检索 到相关文献231篇，最终纳入14篇文献，研究实验对象2 169例。Meta分析结果显示，肾小球滤过率(GFR)以 80～ 90 mL/min为诊断截点，Cys C诊断研究存在明显异质性[P =0.098、变异比率(I2)=34.7％、合并敏感度 (SEN) =0.873、合并特异度(SPE) =0.791]；Cr诊断研究无明显异质性(P=0.56、I2=0.0％、SEN =0.740、SPE =0.867)。5篇文献对GFR分期研究，合并GFR轻度减低(60 ～90 mL/min)组分析结果，Cys C、Gr均无明显异 质性。Cys C:P =0.708、I2=0.0％、比值比（OR）=7.04[95％可信区间(CI)：4.54～10.92]；Cr:P =0. 945、I2= 0.0％、OR =9.40(95％ CI:5.75～ 15.30)。Cys C对慢性肾病GFR轻度减低的诊断敏感度高于Cr、特异性低于 Cr[ Cys C:SEN =0. 813，SPE =0.609、SROC曲线下面积(SAUC) =0. 822 6;Cr:SEN =0. 605、SPE =0.819 、SAUC= 0.8263]。结论 CysC、Cr与GFR有良好相关性。Cys C对早期慢性肾病患者GFR诊断敏感性高于Cr、特异性 低于Cr。慢性肾病患者GFR分期研究不多，仍需要高质量的研究文献。 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C；肌酐；肾小球滤过率；Meta分析 A Meta-analysis on the value of serum cystatin C and creatinine in evaluating glomerular filtration rate in patients with chronic kidney disease MA QingguangLI HuiminSHEN Li 马清光，男,1966，副主任医师，硕士，从事医学检验与循证检验医学工作。 CI:15.6 ～30. 1)、SAUC =0.892 1;4篇酶法:P = 图1 14个研究CysC检测Me组分析 大；异质性也可能来源于Cys C阳性界值的判断 Diabetes Complications,2003,17(3) : 160-168. @@[3] Aksun SA, Ozmen D. Ozmen B, et al. Beta 2-microglobulin and cystatin C in type 2 diabetes: assessment of diabetic nephropathy [ J ]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2004,112(4) :195-200.