旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎临床研讨.pdfVIP

时珍国医国药2013年第24卷第 1期 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2013VOL．24NO．1 旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎临床研究 杜 昕 ，袁红霞 ，檀金川 (1．河北省中医院，河北 石家庄 050091； 2．天津中医药大学2012级博士研究生，天津 300193；3．天津中医药大学，天津 300193) 摘要 ：目的观察旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法 将120例RE患者随机分为两组，治疗组 根据 中医辨证要点，分为胃虚气逆型等六种证型，按辨证结果分别给予旋覆代赭汤加减方治疗。对照组给予奥美拉唑和 多潘立酮。8周后进行疗效分析。结果 旋覆代赭汤加减治疗 RE在临床症状学、胃镜改变、病理学方面明显优于对照 组，且长期疗效 (复发率)稳定(P0．05)。结论 旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎疗效显著，值得临床推广。 关键词：反流性食管炎； 旋覆代赭汤；治疗； 胃虚气逆 D0I标识 ：doi：10．3969／j．issn．1008_()805．2013．01．071 中图分类号：R259 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0805(2013)01-0162-02 反流性食管炎 (refluxesophagitis，RE)属 于 胃食管反流病 表 1 治疗组、对照组一般情况比较(．4-s) (gastroesophagealrefluxdisease，GERD)的范畴，是指 由于 胃、十 二指肠内容物反流入食管引起食管粘膜损伤的疾病。由于人们 生活方式和饮食习惯的改变，其发病率呈逐年上升趋势，临床表 现为多种食管刺激症状及食管外证候群u ，严重影响患者的生 活质量，而且还有向食管腺癌发展的危险。现代医学不能从根本 上解决反流问题，治疗有复发率高、副作用大等弊端 。 袁红霞教授在长期从医过程中，形成了治疗反流性食管炎的 胃虚气逆型 l2 2O．oo 特色经验，并从动物实验角度多方面阐明旋覆代赭汤治疗反流性 胃虚兼少阳不和型 l3 21．67 胃虚兼肝 胃郁热型 7 11．67 食管炎作用机制。本论文即是上述系列 自然科学基金项 目的临 胃虚兼痰瘀交阻型 3 5．OO 床延伸，拟通过临床病例观察，从临床方面深入探讨旋覆代赭汤 胃虚兼寒热错杂型 10 16．67 加减治疗 RE的疗效及作用机理。 胃虚兼 胃阴不足型 6 10．00 1 临床资料 两型兼见 9 15．OO 选择2009年7月至2010年 12月天津中医药大学附属保康 1．2 辨证分型 治疗组根据RE中医辨证要点，分为胃虚气逆型 医院专家门诊、天津医科大学附属总医院消化科门诊病人符合 (12例)、胃虚兼少阳不和型(13例)、胃虚兼肝 胃郁热型 (7例)、 RE纳入标准的120例患者 ，以随机数字法将患者随机分为两组。 胃虚兼痰瘀交阻型(3例)、胃虚兼寒热错杂型(10例)及 胃虚兼 病程均大于3个月，符合 中华医学会消化内镜学分会制定的RE 胃阴不足型(6例)六种证型，其中两者兼见者9例。 诊断及治疗指南中的标准(2003年山东 ，济南)，且4周内未服用 1．2．1 胃虚气逆型 主症：胸骨后不适 、疼痛；食后脘闷不舒 ；面 抑酸剂和其他影响胃肠道功能的药物。 色萎黄；气短乏力；大便溏泻。次症 ：大便溏泻，色淡无臭味，夹有 1．1 一般资料 治疗组中男27例，女33例；年龄 32～75岁，平 不消化食物残渣；恶心反 胃；泛吐酸水 ；神疲倦怠。舌淡、苔薄 白； 均(55．07±11．50)岁；病程0．3～25年