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降压药物对透析患者残余肾功能的影响 高 召，丁国华 (武汉大学人民医院肾内科，武汉 430060) 摘要：降压药物临床应用广泛，其对透析患者残余肾功能(RRF)的保护作用逐渐引起重视。不同种类的降压药物对患者肾 功能有着不同的影响。但无论使用何种降压药物，均应充分控制血压。本文就临床常用降压药物对透析患者RRF的影响做 一 综述 。 关键词：降压药物；透析；。肾功能；残余 囝 中图分类号：R972+．4 文献标志码 ：A 文章编号：1672．9188(2009)10．0632．04 Theinfluencesofantihypertensivedrugsonresidualrenalfunction GAOZhao．DINGGuo—hua (DepartmentofNephrology,RenminHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430060,China) Abstract：Uptothe present，differenttypesofantihypertensivedrugshavebeenwidelyusedinclinic．However, theyaresubjecttocertainrestrictionsinrenaldysfunctionalpatients，especiallyindialysispatients．Theimpactofdifferent typesofantihypertensiVedrugsonrenalfunctionhassignificantlydifferent．Inrecentyears，ithasbeenfoundthatthedrugs includingangiotensinconvertingenzymeinhibitor (ACEI)andangiotensinIIreceptorblockers(ARB)haveprotective effectsonrenalfunction．Researchesondifferenttypesofantihypertensiveagentsindialysispatientsontheinfluencesof residualrenalfunction(RRF)haveimportantsignificance． Keywords：antihypertensiVedrugs；dialysis；renalfunction；residual 越来越多的证据表 明，即使在透析开始之后， 1血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) 保护透析患者的残余肾功能 (RRF)仍然很重要 。保 ACEI主要通过抑制 肾素 一血管紧张素 一醛固酮 护 RRF对提高透析患者生活质量具有重要意义uJ。 系统 (RAAS)发挥降尿蛋 白及肾脏保护作用，延缓 慢性肾病是继发性高血压 的主要原因之一，。肾脏也 患者 的肾功能恶化 ，11]。Efrati等 口 针对 126例维 是原发性高血压的主要损伤靶器官之一，两种病症 持性血透患者进行 的回顾性分析，60例服用 ACEI， 互为因果。同时高血压状态可进一步损害RRF ， 66例服用ACEI以外的其他降压药，结果显示，两 是透析患者预后不 良的重要预测因子 ，因此降压 组患者血压下降程度差异无统计学显著性，但服用 治疗对各类肾病患者均有益 。本文综述临床常 ACEI组死亡率 明显下降，危险性下降52％，其 中 用降压药物对透析患者RRF的影响。