埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察 （第二军医大学学员旅7队 上海 200433） 　　【摘要】目的：观察埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：选取80例消化性溃疡病患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组40例。实验组采用埃索美拉唑治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，对比两组患者疼痛缓解率以及胃镜下溃疡愈合情况。结果：实验组用药后1d、3d、7d的疼痛消失率显著高于对照组；实验组患者的溃疡愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)，两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：运用埃索美拉唑治疗消化性溃疡，起效快，患者疼痛症状可得到快速缓解，且溃疡愈合情况良好，不良反应轻，值得临床推广使用。 　　【关键词】埃索美拉唑；消化性溃疡；疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0079-02 　　消化性溃疡为全球多发病，发病率约占10%，其中以十二指肠溃疡较为多见，年轻人多发，胃溃疡发病年龄迟，秋冬和冬春之交时段发病率较高。消化性溃疡中95%～99%发生在胃和十二指肠，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室。该病是一种多病因疾病[1]，可引起出血、胃肠穿孔等并发症。目前，该疾病主要以H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂治疗，疗效较好。笔者分别应用埃索美拉唑及奥美拉唑为80例消化性溃疡患者治疗，对比两组的疼痛缓解率、内镜下溃疡愈合情况，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取附院2015年12月-2016年03月收治的80例消化性溃疡，Hp阴性病患作为研究对象，所有患者均经胃镜检查及医师临床诊断确诊。在征求患者同意的基础上，依照治疗方案的不同，随机分为实验组和对照组，每组各40例。其中男性62例，女性18例。年龄26～56岁，平均年龄（34.1plusmn;12.5）岁。病例：十二指肠溃疡48例，胃溃疡32例。两组患者性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　实验组患者服用埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字磁0046379，20mg/片），1片bid口服；对照组服用奥美拉唑（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字m0064032，20mg/粒），1粒bid口服。两组患者维持治疗时间均为4周。 　　1.3 疗效判断[2] 　　观察两组患者用药后1d、3d、7d的疼痛消失率和4周后内镜下溃疡面愈合情况，分别计算两组患者疼痛消失率和胃镜下溃疡愈合率，进行组间比较。治愈：胃镜下显示溃疡面彻底消失，且周围炎症反应消除；显效：胃镜下溃疡面彻底消失，但周围仍旧存在炎症；有效：胃镜显示溃疡面消失50%以上；无效：溃疡面消失不足50%。同时比较两组患者的不良反应发生率，密切观察患者有关反应，对血尿常规、肝肾功能加以检查。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05为差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者用药后疼痛消失比较 　　实验组1d、3d、7d的疼痛消失率均显著高于对照组Plt;0.05见表1。 　　表l 两组用药1d、3d、7d后疼痛消失率比较表[n(%)] 　　 　　2.3 两组治疗期间不良反应发生率比较 　　治疗期间实验组有1例出现口干、1例诉恶心、2例感头晕头昏，不良反应总发生率为10.0%（4/40），对照组有1例发生口干、1例出现恶心、1例感觉头晕、2例有腹泻症状，不良反应总发生率为12.5%（5/40），两组症状均较轻，且能自行缓解，两组患者不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　3.1 消化性溃疡主要原因是由于胃酸增多，H．pylori感染也是引起消化性溃疡的主要原因之一，故抑制胃酸、根除H．pylori、保护胃黏膜是疗消化性溃疡和防止复发的三大主要措施。胃腔液中的H+浓度比胃壁中的高，壁细胞分泌H+的过程必然是逆浓差的主动转运过程，该过程是通过H+，K+-ATP酶完成的，H+，K+-ATP酶即质子泵是控制胃酸分泌的最后步骤，也是胃酸分泌的总关口，因此质子泵抑制剂对胃酸的抑制起到了直接而强力的作用。 　　3.2 消化性溃疡是由幽门螺杆菌、非甾体类镇痛药等因素所致的病症，伴随多种临床表现，极大影响患者的日常饮食及生活。目前，临床医师在治疗此疾病时，主要致力于为降低胃酸浓度、改善胃部血流、保护胃黏膜、根除Hp，可适当缓解患者疼痛及溃疡症状，但效果不甚满意。鉴于这一治疗状况，临床研究人员