埋线辩证治疗便秘的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 埋线辩证治疗便秘的临床研究 吴婷 刘利平 王文涛 单爱萍 　　（石嘴山市中医医院 宁夏石嘴山 753000） 　　【摘要】目的：观察埋线对便秘的疗效。方法：将70例患者分为治疗组与对照组，对治疗组予以埋线治疗，治疗前后予以。结果：治疗组干预后与干预前比较存在明显差异（Plt;0.05）。结论：中医埋线疗法对治疗便秘有很好的疗效，对提高便秘患者得生活治量有重大意义。 　　【关键词】便秘;埋线 　　【中图分类号】R244.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0096-02 　　便秘是一种生活中常见疾病，与粪便的排空障碍有关的一组症状，发生率在10%～15%[1]。多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便一次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，但一般都不重。一般体检常可在降结肠或乙状结肠部位触及痉挛的肠管或粪块，但在排便后则消失。肠梗阻者则常有腹胀、腹痛、肠型及肠蠕动波。在洗衣治疗时常给予泻剂治疗，但有众多的不良反应。如“泻剂结肠”及“泻剂依赖”[2]。因此我们结合中医学针灸理论，探索了一种治疗方法更佳，副作用更小的治疗方法，并取得了良好的效果，简要报告如下： 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　住院和门诊便秘患者70例，其中男性22例，女性48例，均通过肛肠、指针或结肠镜等检查，排除肠道器质性阻塞病变或导致便秘的其他器质性损害。同时选择30名对照组患者，给予麻仁润肠丸口服，一日两次，服用半月后停药。 　　所有病例均为本院住院或门诊病人，均符合便秘中医及西医诊断，且排除器质性病变。将符合纳入标准的便秘患者100例，随机分为治疗组70例，对照组30例。治疗组又根据中医辨证分型分为热秘组35例，冷秘组：15例，虚秘组：20例。对照组及治疗组各组分型患者的基本情况，包括病情、病程、年龄、性别。根据（PAC-QOL）[3]病情活动情况评估，一般资料比较无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。两组治疗前的一般资料及治疗组各分型组的一般资料的情况，详见表1与表2。 　　表1 两组治疗前一般资料比较： 　　* 　　Pgt;0.05无显著性差异，具有可比性 　　1.2 治疗方法 采用穴位埋线疗法。 　　1.2.1穴位选择 主穴：足三里、天枢、大肠俞、中脘；穴位辩证：热秘：胃俞、丰隆；气秘：气海、肺俞；虚秘：脾俞、肾俞。 　　1.2.2埋线方法 常规消毒局部皮肤，镊取一段约1～2厘米长已消毒的羊肠线，放置埋线针中，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋填在穴位的皮下组织或肌层内，将羊肠线植入穴位。当天不可洗澡，穴区在5日内，每天用碘酒或酒精棉球消毒针眼一次。治疗后第二天开始观察并评定疗效。治疗期间嘱患者正常饮食，停用一切与便秘治疗相关的药物及治疗方法。 　　1.2.3操作注意事项 　　1.2.3.1严格无菌操作，防止感染，三角针埋线时操作要轻、准、防止断针。 　　1.2.3.2埋线最好在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面。 　　1.2.3.3根据不同部位，掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。 　　1.2.3.4羊肠线用剩后，可浸泡75%酒清中，或用新洁尔灭处理，临用时再用生理盐水浸泡。 　　1.2.3.5在一个穴位上作多次治疗时，应偏离前次治疗的部位。 　　1.2.3.6注意术后反应。一种属于正常反应，由于刺激损伤及羊肠线刺激，在1～5天内，局部出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应。少数病例反应较重，切口处有少量渗出液，亦属正常现象，一般不需要处理，若渗液较多凸出皮肤表面时，可将乳白色渗液挤出，用70%酒精棉球擦去，覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高，可持续3～7天。少数病人可有全身反应，即埋线后4～24小时内体温上升，一般约在38℃左右，局部无感染现象，持续2～4天后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总数及中性多形粒细胞计数的增高现象，应注意观察。 　　1.3 疗效标准[4] 　　治愈：治疗5天内排便，并排便次数》1次/2天，症状消失，疗效持续大于3个月；显著：治疗5天内排便，并排便次数》1次/2天，疗效大于30天；无效：症状和体征无明显改善。 　　1.4 疗效观察 　　70例患者，40例在埋线后第二天排便一次，16例3天排便一次，10例在四天排便一次。3个月后随访：70例患者符合治愈标准的58例（占82.86%），显效以上62例（占88.5%）