基层医疗机构的药品管理体会.docVIP

精品论文 参考文献 基层医疗机构的药品管理体会 胡廷锋1 祖洪碧2 　　（1重庆市长寿区云台镇卫生院 401237；2重庆市长寿区人民医院 重庆 401220） 　　【摘要】基层医疗机构药品管理中往往存在着法律法规不健全、专业人员素质较低观念较陈旧、设施设备落后等问题，笔者结合药品管理的实际工作体会，提出了通过健全基层医疗机构药品管理法律法规、提高专业人员的素质、加大基础设施建设、改善药品管理人员待遇等方式来完善基础医疗机构药品管理机制，从而使基层人民群众的安全用药得到一定的保障。 　　【关键词】基层 医疗机构 药品管理 　　【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0065-02 　　随着我国药品监管力度的加强，极大地促进了药品的规范生产、药品企业的合法经营以及老百姓的安全用药。然而对于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、个体诊所、社区服务诊所、村卫生室等基础医疗机构来说，长期以来这些基层医疗机构“重医疗轻药品”，使得药品管理环节薄弱 [1]。药品管理是一个包含购药、药品存储、药房管理、药技人员管理、药房管理、医药规章制度制定等方面的体系，药品管理是药品是否安全、有效、合理、经济的关键。 　　一、我国基层医疗机构药品管理存在的问题 　　1、药品管理法律法规不健全 　　从药品的生产、经营环节来看，国家对药品生产、经营做了严格的规定，已出台了两个规范即《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》[2]。但从药品监管方面来看，相关的法律法规需要进一步规范，虽然卫生和食药监部门已经开始重视医疗机构药品管理认证，但是在细节上仍不完善，例如即便出现较严重的问题，食药监部门也不能对医疗机构进行停业整顿。另外相关法律法规对打击假冒伪劣药品的力度也是不够的，如果被发现使用假冒伪劣药品，药监部门只是对这些基层医疗机构采取没收假冒伪劣药品或罚款等较轻的处罚，不足以对这些基层医疗机构形成威慑力。卫生部制定的《药品管理法》已不适应现代药品管理的复杂情形，药品管理法律、法规的不健全使得药品管理具有很大的随意性。 　　2、药品管理专业人员素质较低、观念较陈旧 　　作为一门专业的学科，需要掌握了药品管理专业知识的人员才能从事药品管理工作。基层医疗卫生机构中从事专门的药品管理的人员往往学历水平不高，甚至是非药学专业的人员（通过食药监部门培训后取得上岗证），对药品的储存、调配、特殊药物管理等专业性工作往往一知半解，凭经验行事，这也是基础医疗机构药品管理混乱的重要原因之一。 另一方面，很多基层医疗机构的药品管理工作人员受传统观念的影响“重医疗轻药品”，在药品管理工作上缺乏创新，工作积极性差，认为药品管理只是简单的药品采购、存放、发放，没有从心理上重视药品管理工作。 　　3、药品管理设施设备落后 　　从大部分基层医疗机构的药房和药库看，规模小、面积小，药品存储要达到理想的效果，对温度和湿度有着较严格的要求，一般来说为了更好地存放、养护药品需要常年开启空调，基层医疗卫生机构为了节约成本，开启空调的时间非常有限。常温库、阴凉库、冷藏库是药品存储的三种基本类型，药品生产商为降低成本，生产的药品往往需要阴凉库或冷藏库保存，如存储、养护不当则可能造成药品失去治疗效果，甚至产生副作用，威胁患者的生命健康，这就对药品管理的设施设备提出了更高的要求。 　　4、实施国家基本药物制度后药品从业人员待遇偏低 　　从2009年起国家实施基本药物制度，重庆市从2010年起公立基层医疗机构分批实施药品“零差率”销售，村卫生室从2011年6月27日实行药品“零利润”销售。在实施前期，各区县财政配套部分药品诊疗服务费，绩效工资改革后有的区县财政没有配套，基层医疗机构在管理“重医疗轻药品”的现象尤为突出，造成药剂科成了医院无任何利润的科室，直接导致药品管理工作人员绩效工资偏低，严重影响药品管理工作人员的积极性。 　　二、解决基层医疗机构药品管理存在问题的对策 　　1、健全基层医疗机构药品管理法律、法规 　　基层医疗机构的药品管理要有法可依，首先必须健全相关的法律、法规，使得药品管理法律法规随着时代的发展不断更新。药品管理的法律法规应从药品分类、存储、有效期界定、编制上报、入库出库准则等几个方面去完善[3]。值得一提的是，对于法律法规关于药品管理的违法违规行为要加大惩戒力度，例如在药品管理方面基层医疗机构发生较大事故的，应停业整顿；对有采购、使用假冒伪劣药品或过期失效药品的基层医疗机构，对患者造成威胁的，应追究相关责任人责任，严重的要追究其刑事责任。完善相应的法律法规、加强执法力度是有效地对基层医疗机构进行药品安全监管的重要举措