基层医院住院患者医院感染情况调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院住院患者医院感染情况调查与分析 刘妙华 　　（湖南省平江县妇幼保健院 414500） 　　【摘要】目的 了解本院住院患者医院感染情况及其影响因素,为制定医院感染控制措施提供依据。方法 运用科室自报、专职人员前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对2012、2013年所有住院患者的病历进行调查。结果 共调查18321份病历，发现医院感染病例137例，医院感染高发科室为产科和儿科，感染高发部位为呼吸道和手术部位。结论 加强医院感染管理，加强医院感染及其相关危险因素的监测，严格消毒隔离，合理应用抗菌药物，可有效预防和控制医院感染的发生。 　　【关键词】基层医院 医院感染 感染率 感染部位 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0277-02 　　医院感染严重威胁着医院医疗质量，是影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因。因此，控制医院感染，降低医院感染的发病率，是提高医疗质量的重要环节。我院是一所二级妇幼保健专科医院，为了解本院住院患者医院感染情况，制定针对性的医院感染防控措施和方案，本人对2012年、2013年医院感染病例进行汇总、分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1资料来源 对2012年、2013年所有住院患者的病历资料进行调查，对医院感染发病率、各科室分布情况、感染部位分布进行统计、列表分析。 　　1.2监测方法 采取科室自报、专职人员回顾性调查、手术部位目标性监测相结合的方法。 　　1.3统计学方法 资料采用X2检验进行统计分析，检验水准a=0.05。 　　2 结果 　　2.1医院感染发病率及其分布 本次共调查18321份病历，发现医院感染137 例，2013年医院感染率较2012年明显下降，有显著差异（X2=26.889，P＜0.05）。医院感染率及分布情况见表1。 　　表1 医院感染情况分布比较 例（%） 　　 　　2.3抗菌药物使用情况 18321例住院患者，使用抗菌药物11726例，使用率为67%。妇产科手术病例中，围术期合理预防用抗菌药物3714例，不合理和未用855例，发生切口感染的例数比较差异有统计学意义（X2=61.394，P＜0.05）。患???因素、手术室环境及手术操作资料没有统计学意义。比较情况见表3。 　　表3 妇产科手术围术期预防用抗菌药物与手术部位感染的关系比较 　　 监测手术（例） 切口感染（例） 感染率（%） 　　合理用药 3714 11 0.30 　　不合理和未用 855 25 2.92 　　合计 4569 36 0.79 　　3 讨论 　　3.1医院感染率分析 本院是一所县级妇幼保健专科医院，临床科室以产科、儿科、妇科、新生儿科为主，收治的病种比较单一，危重及有合并症患者不多。资料显示，2012年、2013年本院医院感染率分别为1.09%、0.43%，符合卫生部所规定的二级医院感染率＜8%的标准［1］。2013年，医院独立医院感染管理科，院感监测、培训、干预工作全面开展和覆盖，专职人员专业理论水平明显提高,医院感染管理工作得到领导的高度重视和肯定，医院感染率明显下降。 　　3.2各科室院内感染情况分析 资料显示，发生医院感染较多的科室为儿科和产科。儿科患者以呼吸道和消化道感染为主，产科患者以呼吸道和手术部位感染为主。分析各科室患者医院感染现状，儿科患者以呼吸道和消化道感染率高，与婴幼儿免疫功能低下，病房陪护、探视多，季节性传染病流行期间加床情况多，室内通风及空气消毒不足，消毒隔离工作难以执行到位，交叉感染机会增加有关。手术后患者，由于机体免疫力下降，体质虚弱，易发生呼吸道感染。产妇由于传统产后修养习惯，室内忌讳开窗通风，产后探视人员较多，使病房内空气污染，也易造成呼吸道感染。手术部位感染是多个环节、多种因素造成的，预防手术部位感染的三个关键环节为：①做好消毒隔离，②改善手术技巧，③围手术期合理预防性使用抗菌药物，通过对手术部位进行目标性调查发现，4569例妇产科手术，术后发生切口感染36例，其中围术期合理预防用抗菌药物3714例，不合理和未用855例，根据外科手术预防用药原则，清洁-污