基层医院滥用抗生素的原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院滥用抗生素的原因分析 夏配明 (贵州省荔波县人民医院 贵州 荔波558400) 【摘 要】随着医学科学技术的不断发展，基层医疗机构普遍存在着抗生素滥用比较突出的现象。抗生素的使用为基层医院感染性疾病的治疗提供了有效的保障，可是抗 生素的滥用会直接导致细菌耐药性的产生，这将会对人类今后医疗事业的发展产生很大的阻力。本文就基层医院滥用抗生素的原因进行了分析。 【关键词】基层医院；抗生素；滥用；原因 目前，抗生素是农村卫生院、门诊部、城镇社区医院等基层医疗机构使用频率较 高、数量较多的药物，但是，抗生素的滥用现象在我国临床中非常普遍。抗生素的滥 用在增加患者的经济负担、浪费有限的医药资源的同时，直接导致了细菌耐药性的产 生，藏下了巨大的医疗隐患，为今后的医疗事业增加了困难。研究[1]显示，基层医院 中，县级、乡级、村级抗生素的使用率分别是51.0%、67.0%、83.0%，平均为75.0%。 面对这个问题，本文对引起基层医院滥用抗生素的原因进行了分析，从原因中，我们 可以找出相应的解决对策，让我们的医疗发展更加稳定。 一、医务人员的原因 1．医务人员经验性或主观决断性用药，凭借在临床工作多年的医师经验及主观决 断给住院患者使用抗生素，没有做过或者送检相关的标本进行病原学检查和药敏实验。 不能根据感染病原菌的种类的不同选择不同的抗生素，而合理使用抗生素的病理约 1/100，因此，盲目性滥用现象非常普遍。 2．部分基层临床医师对抗生素的种类和各个特点缺乏了解，不能对症下药，未按 照抗菌治疗原则及病原学检查结果选择用药，从而使抗生素的滥用现象更加严重。 3．基层临床医师往往不能做到针对性和个体化用药，将抗生素作为预防性药品， 作为一种万能的“良药”以求心理上的安全感，促使了细菌耐药性的增加[2]。 4．盲目大剂量的使用广谱、高级抗生素，无明确指征联合用药，无针对性的预防 性用药等。例如杀菌剂和抑菌剂联用，出现拮抗作用等。忽视了抗菌药物之间的相互 作用以及药物不良反应对患者及其疾病转归的影响。患者则会产生各种不良反应，对 肝、肾脏，造血系统以及神经系统造成损害，引起胃肠道反应、过敏反应，或产生后 遗效应。 5．临床药师指导用药不够普及，缺乏临床药师的培训和临床药师指导治疗的制度。 6．执行处方时发生错误，或只知道照方发药，对待工作态度不严谨，未向患者详 细解释药品的性能和使用方法。 7．基层临床医生没有及时努力提升自己的医学知识储备，不能不断学习新的医学 知识，仅仅是凭借自己的经验用药，经验用药跟不上医学的发展，更加不能合理使用 抗生素，在用药过程中，医生应该要严密观察抗生素的毒副作用，病人用药反应，尤 其要仔细观察有无不良反应，以确保安全用药。一旦发生不良反应，应立即停药或采 取及时有效的措施。 二、患者的原因 1．患者不了解一些基本的关于抗生素的知识，很多人认为抗生素是万能的，会根 据自己的经验无医嘱随便使用抗生素，习惯性使用抗生素，使抗生素的使用量大幅增 大。 2．病人不严格遵从医嘱，盲目使用抗生素，或者随意更换抗生素或者改变服用剂 量，甚至因为电视广告宣传擅自对自己用药。 3．部分患者认为价格越贵疗效亦越好，从而导致了抗生素的不合理使用，大量使 用高级抗生素，反而破坏了身体的自我免疫调节能力。 4．现在很多人不注意加强自己的身体锻炼，不喜欢运动，身体本身就十分虚弱， 不提高自身的抵抗力，并对抗生素产生依赖的心理，从而促使了抗生素的滥用现象。 三、社会的原因 1．我国医疗卫生管理体系不够健全，医药监管体制不够完善，对于基层药品药店 的管理不够到位，我国食品药品监督管理局规定，抗生素必须凭处方购买，但是由于 缺乏有效的监管以及管理体系不够健全，患者可以轻易的在药店买到抗生素药品，致 使抗生素市场泛滥。 2．由于广告的不严谨推荐，医药师以及患者会盲目用药，对抗生素的使用不合理 不规范。 3．抗生素能带来不少利益，因此，企业的竞争变得激烈，为了获取更多的利益， 生产抗生素会存在一定的问题和隐患，从而形成恶性循环，对医师和患者使用抗生素 带来不少困惑和麻烦。 4．合理使用抗生素没有引起国家的注意，没有制定相应的管理方案和条例。如果 国家相关部门宏观控制抗生素的出售，可以促进抗生素规范使用。患者不容易在外面 随便买到抗生素，