外科围手术期患者心理问题及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 外科围手术期患者心理问题及护理措施 王昉 （解放军第一七四医院麻醉科 361003） 随着社会的进步和医学的发展，手术作为一种应激源，对每一个即将手术的患者来说在经历手术治疗时，除了要承受某些局部疼痛外，更重要的是要体验一系列复杂的心理活动，这些反应如果过于强烈，将会干扰麻醉与手术的顺利进行。同时手术室的肃静与陌生的环境也会给患者带来一定的紧张与恐惧，这些都会直接影响手术的顺利进行及术后康复。临床实践证明,采取合理而周密的围手术期护理措施,是保证手术成功的重要环节之一。其中较为妥善的心理护理已逐渐成为外科治疗的一个重要手段。手术室护士必须改变单纯的手术配和，采用到病房去、通过术前访视深入了解其心理、生理、社会心态等，达到提高心理护理质量，使患者安全顺利渡过手术期的目的。 1 术前患者心理问题原因 由于患者术前对手术缺乏了解，担心手术效果，怕痛等多种原因会使其产生较强烈的焦虑反应；另一方面，患者还担心手术对躯体的影响，身心承受的压力增大，更易产生焦虑、恐惧与不安的心理。而焦虑又是一种最常见的负性心理反应，能引起个体的痛苦体验，并影响个体的生理平衡。 临床研究表明，使得病人手术期间出现的心理问题的因素多种多样，如手术时间、个性特征、个人所处的社会地位和得到的社会及家庭支持的大小、等均可能成为心理问题的因素［1］。 1.1焦虑 对于手术病人来说，最常见的心理问题就是焦虑。而焦虑的程度在手术前的不同阶段是不断变化的。有研究结果显示：手术前夜的焦虑值最高。这说明手术越临近，焦虑程度越高。 1.2 心理准备不足 多数病人对手术并不了解，一提手术就联想到切口、出血和疼痛，甚至出现意外，但大多数手术是安全的，是在充分麻醉无痛的情况下进行的，而且预后多数是令人满意的。还有病人认为手术是万能的，完全依赖手术，或期望值过高，因而心理准备不足，同样不利于手术。 1.3手术时间及种类 1.3.1手术时间 手术时间的长短对病人的心理压力极大。手术期间，病人几乎无法看到整个过程，所以对手术的顺利程度只能考猜测，从而对病人的心理压力极大［2］。如果时间过长，病人就会认为手术不顺利，病情可能有其他的变化，或者对手术医生的能力产生怀疑，从而造成病人十分紧张，甚至发生抽搐，昏厥等症状。 1.3.2手术的种类 不同种类的手术也会对病人产生不同的心理影响。从心理学和生理学角度来说，手术种类、性质作为一种应激源作用于机体引起一系列的反应，以交感神经-肾上腺兴奋和下丘脑-垂体-肾上腺皮质增多为主要表现，如血压升高、心率增快、呼吸增快等焦炉的心理、生理反应。 1.4性别与年龄 临床观察发现：第一，男性患者手术期间心理反应高于女性；第二，病人年龄亦影响心理变化。临床经验表明，儿童和少年主要害怕引起手术引起的疼痛，而老年人则多为手术死亡而担忧。 1.5医务人员及医疗环境 首先医务人员的态度、病人对医务人员的心理评价、周围环境都会对病人的心理活动产生重要的影响。往往微弱的刺激会使病人产生强烈的应激反应，尤其是医务人员的语言、态度均可加重或减轻病人的焦虑程度。其次，医疗环境对病人的心理活动产生的影响也很明显，如病房内整洁、安静、有序，病人会感到舒适，从而减轻心理压力。 2 护理干预措施 手术作为重大的心理性和躯体性应激源，刺激机体产生较强烈的生理和心理应激反应。当这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接影响麻醉和手术效果，影响术后的康复和主观感受。因此，根据患者不同的人格特征、文化背景以及不同需求，采用不同的健康教育方式、内容及适当时机实施，是化解负性心理问题有效的护理干预措施［3］。因此，医护人员必须通过细心的观察，良好的沟通，全面的分析，准确地把握，才能正确地制定出一套良好的治疗和护理方案。 2.1术前探访患者 手术前一天巡回护士到病房访视患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求，自我介绍，后介绍手术室环境、设施、麻醉方法等，对手术患者提出的问题，耐心细致的给与解答，以取得对手术的信心，并使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感，使患者正视现实，稳定情绪，平静乐观地接受手术。 2.2手术当日陪伴患者 2.2.1到病房接患者时，应根据手术通知单仔细核对床号、患者姓名，认真接收病房护士交付的病历、药