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2016年亚洲和西太平洋地区流行性乙型脑炎监测和免疫概况 龚震宇 龚训良 浙江省疾病预防控制中心传染病预防控制所 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 关键词： 流行性乙型脑炎; 风险; 免疫概况; 亚洲; 西太平洋地区; 作者简介：龚震宇, 男, 浙江省杭州市人, 主任医师, 主要从事传染病和病媒生物防制工作, Tel:0571 Email:zhygong@cdc.zj.cn 收稿日期：2017-08-05 Received： 2017-08-05 流行性乙型脑炎 (乙脑, 日本脑炎) 病毒是亚洲和西太平洋地区疫苗可预防的最重要脑炎。因为乙脑是该地区公共卫生优先考虑的重点问题, 所以世界卫生组织 (WHO) 建议该地区所有国家将乙脑疫苗预防接种纳入国家免疫程序。本报告是2012年亚洲和西太平洋地区乙脑监测和免疫项目的更新版。2012年以来, 通过全球疫苗免疫联盟 (GAVI) 获得了乙脑疫苗免疫的财政支持, WHO已经批准了3种乙脑疫苗上市, 并公布了WHO关于乙脑疫苗的意见书, 为乙脑疫苗使用和免疫接种战略提供了指南。本报告资料来源于乙脑传播风险国家卫生官员对乙脑监测和免疫实践管理的调查、2015年WHO/联合国儿童基金会 (UNCEF) 关于免疫的联合论坛报告、2014—2016年举办的乙脑会议报告、出版的文献和网络资料。 2016年, 有乙脑病毒传播风险的24个国家有22个 (92%) 开展了乙脑监测, 比2012年的18个国家 (75%) 有所增加。2016年有12个国家 (50%) 开展了乙脑免疫项目, 比2012年的11个国家 (46%) 略有上升。加强乙脑监测, 预防控制需要国家持续的承诺, 确保乙脑免疫接种的财政资源投入充足。 乙脑是由蚊虫传播的、在亚洲是脑炎的主要类型。24个国家超过30亿人生活在有乙脑传播风险地区。大多数乙脑病例 (75%) 发生在年龄15岁儿童。虽然大多数乙脑病例是无症状的, 但是脑炎病例的病死率接近30%, 而且30%~50%幸存者患有长期的神经病学后遗症。疫苗接种是预防和控制乙脑的关键措施。2011年全球乙脑疾病负担的系统调查发现, 全球每年大约发生68 000例乙脑病例, 但是报告给WHO的只有10%左右。 从以下多个渠道获得乙脑监测和免疫项目的信息:调查了参加2016年第7次乙脑预防和控制地区会议的18个有乙脑地方性流行国家的卫生官员、向另外未出席会议的6个乙脑地方性流行国家卫生官员发送调查通知、2016年未公布的会议记录、2015年乙脑免疫报告资料、2014年第6次乙脑预防和控制地区会议报告、2015年WHO东南亚和西太平洋地区加强乙脑实验室网络能力建设的会议记录、已经发布的文献和网络信息等。监测项目的信息收集包括监测系统的描述、采用的病例定义、监测的人群年龄、诊断试验获得的可能性、2015年的病例数据。免疫接种项目的情报收集包括国家是否已经建立了乙脑免疫接种计划、免疫程序第一剂量的年龄和疫苗的使用类型等。 1监测项目 存在乙脑病毒传播危险的所有24个国家都完成了调查。2016年, 24个国家中有22个 (92%) 开展了乙脑监测, 其中14个国家 (58%) 开展了国家级乙脑监测, 所有乙脑传播风险地区有2个 (8%) 开展了亚国家级监测, 11个 (46%) 开展了哨点监测, 设立的哨点中位数为8个 (范围1~223个) 。22个国家 (92%) 使用了乙脑病例定义。有12个国家 (50%) 采用了WHO急性脑炎综合征 (AES) 病例定义。有4个国家 (17%) 采用了急性脑膜脑炎综合征 (AMES) 病例定义。有3个国家 (12%) 在不同环境下分别采用AES或者AMES病例定义。有3个国家 (12%) 采纳了各自国家特定的病例定义。所有开展乙脑监测的国家都报告了一些采用血清或者脑脊液检测乙脑特异性诊断试验证实的疑似病例。 2015年, 24个国家中共有20个国家 (83%) 向WHO报告了4 087例乙脑病例, 其中4个国家报告了3 549例 (87%) :分别是中国 (624例) 、印度 (1 620例) 、尼泊尔 (937例) 和越南 (368例) 。其他国家报告的病例数都不超过115例。 2免疫项目 2016年, 12个国家 (50%) 实施了乙脑免疫项目。其中10个国家 (42%) 在所有乙脑危险性地区都实施了国家级或亚国家级免疫项目, 另外2个国家在一部分乙脑危险性地区实施了亚国家级免疫项目。6个国家采用了乙脑减毒活疫苗, 2个国家采用乙脑联合活疫苗, 1个国家采用灭活Vero细胞培养疫苗, 1个国家采用了鼠脑疫苗,