89例卵巢囊肿腹腔镜下切除术后的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 89例卵巢囊肿腹腔镜下切除术后的护理分析 马玲 兰州大学第一附属医院妇产科 甘肃兰州 730000 　　【摘要】目的：分析腹腔镜下卵巢囊肿切除术的术后措施。方法：术后护理方法包括一般护理、引流管护理、饮食护理、术后预防并发症、心理护理及健康教育。结果：下床活动时间为术后8h-2d，住院时间为3d-8d，平均5.1plusmn;0.2d。结论：术后护理对于卵巢囊肿切除患者预后的改善具有重要作用，在临床中应加以重视。 　　【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；切除术；护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0075-01卵巢囊肿是一种临床产检的 妇科良心肿瘤，对于卵巢肿瘤患者应尽量做到早期治疗，以避免囊肿发生恶变。在腹腔镜下实施囊肿切除术具有创伤小及恢复快等优势，是临床治疗卵巢囊肿的一种常用方法[1]。本文分析了腹腔镜下卵巢囊肿切除术后的护理措施，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选择在2010 年3 月至2014 年3 月在我院妇产科就诊的89 例患者为观察对象，年龄在27 至64 岁之间，平均44.8plusmn;1.5 岁。所以患者均经常规妇科、彩超及B 超检查确诊为卵巢肿瘤，病程为3 个月至2 年，平均1.5plusmn;0.2 年，囊肿直径在12cm 至27cm 之间，平均18.7plusmn;2.6cm。89 例患者均无术前急性感染或腹腔镜切除术禁忌症。 　　1.2 方法1.2.1 一般护理：术后一般护理对于预后的改善具有重要作用，一般护理的方法如下：①由于切除手术需要在全麻状态下进行，因此患者在未清醒的状态下容易发生误吸。为避免误吸，则应在术后6h内保持去枕平卧并将头部偏向一侧[2]。②对患者的各项生命体征变化进行密切监测，对于血压，则术后前2 小时30 分钟测一次，2 小时后每2 小时测一次，并同时进行持续心电监护。当发现生命体征异常反应及时通知临床医生进行处理。患者开始恢复意识后，取半卧位，并同时协助活动四肢，以便使肺通气量得以增加；如清醒后患者自觉疼痛感较为严重，则可利用止痛泵进行镇痛[3]。 　　1.2.2 引流管护理：对于术后留置引流管的患者，应固定好引流管，以便预防堵塞、扭曲及受压现象的发生，并注意定期观察引流管是否处于通畅状态。①在床边固定好引流管后，应告知患者进行引流的重要作用，并同时告诉患者拔管时间视病情而定，尿管一般可在术后1d 内拔除，而盆腔中的引流管则一般可在术后2d-3d 内拔除，从而使患者配合引流[4]。②在留置引流管的过程中要对引流液的量、颜色及性质等进行观察，并做好相应的记录，发现异常时立即进行处理，以避免造成逆行感染[5]。 　　1.2.3 饮食护理：术后过早进食会对胃肠蠕动造成影响，并可能引起腹内胀气、恶心呕吐等不良症状。对此，可在患者清醒6h 后观察是否存在腹胀及腹痛症状，如无以上两种症状。则可进适量的水及其他流质食品，注意避免进食牛奶、糖水等易产气的食物。当患者的腹部可以恢复正常排气后，应根据胃肠道恢复情况逐渐从流质食品过渡到半流质食品及普通食物。 　　1.2.4 术后预防并发症及护理：为了预防并发症的出现，应注意做好以下护理工作：①腹腔中残留CO2 对膈神经造成的刺激是引起肩部酸痛的主要原因，对此可在术后2h-8h 给予持续吸氧。②手术时间较长或肥胖患者容易出现气肿，气肿一般可自行消失，但术后2d 仍未消失时，则可让患者保持膝胸位，以便可以缓解气肿症状[6]。③为预防腹腔出血的发生，则术后2h 应密切观察患者的血压，当发现血压异常时应及时告知医生进行处理。④麻醉插管对气管黏膜造成的损伤是导致咽喉不适的主要原因，为避免咽喉疼痛，则应鼓励患者在术后8h 下床活动，并进行深呼吸，如患者无法下床，则帮助叩背、翻身，以便尽快将呼吸道中的分泌物清楚[7]。⑤为预防呕吐，则应积极使用预防性药物进行治疗，并控制好阿片类药品的使用剂量。 　　1.2.5 心理护理及健康教育：术后应以亲切的态度安慰患者，告知患者术后需要注意的问题，以便缓解恐惧及焦虑等会对病情恢复产生影响的不良情绪。在健康教育方面，应告知患者术后30d 避免性生活，术后60d 内尽量采用淋浴，术后半年内应避免提重物或进行重体力活动等[8]。 　　2 结果经过术后护理，89 例健康状况恢复良好，下床活动时间为术后8h-2d，住院时间为3d-8d，平均5.1plusmn;0.2d。在并发症方面，仅有1例出现呕吐症状，经处理后得以缓解，其余88 例均没有出现严重的并发症。 　　3 讨论利用腹腔镜为患者实施切除术治疗，并同时在围手术期根据患者的具体病情提供对应的临床护理有助于加快康复。术前护理包括肠道、阴道、皮肤准备，术前检查及心理指导等，术中护理包括配合麻醉及建立气腹