40例胃溃疡合并大出血的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 40例胃溃疡合并大出血的观察与护理 孙倩 (沈阳市第四人民医院 辽宁沈阳 110031) 【摘要】 目的：研究并探讨胃溃疡合并大出血的观察与护理，从而得出一些结论来更好的护理胃溃疡合并大出血的患者。方法：本研究选取我院在 2011年12 月至 2013 年2月进行 40 例胃溃疡合并大出血患者，并将胃溃疡合并大出血患者作为研究对象。结果：所有胃溃疡合并大出血患者止血成功没有一例出现死亡。对这些患者进行观察和护理。并将所得的资料进行回顾性分析研究。结论：对患者进行观察和特殊的护理，对于患者的治愈和抢救方面来说都是非常重要的。 【关键词】 胃溃疡 大出血 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0294-02 胃溃疡多发生于胃小弯，以胃角多见，胃窦部与胃体也可见，胃大弯、胃底少见。十二指肠溃疡主要发生在壶腹部，球部以下的溃疡称为球后溃疡。典型的胃十二指肠溃疡可深达黏膜肌层，若溃疡向深层侵蚀，可引起出血或穿孔。幽门处较大溃疡愈合后形成瘢痕可导致胃出口狭窄。由于大剂量放疗对皮肤粘膜的损伤；各种化疗药物的毒副作用所致的消化道粘膜溃疡；及手术和激素所致的应激性溃疡出血等均为移植期并发症[1]。给患者造成极大的痛苦。并对患者进食进水喝药均造成困难，影响患者的饮食及对营养物质的摄取.需及时有效的给予治疗。本研究选取我院在2011年12月至2013年2月进行40例胃溃疡合并大出血患者，并将胃溃疡合并大出血患者作为研究对象，现报告如下。 1 临床资料 选取我院在2011年12月至2013年2月进行40例胃溃疡合并大出血患者，其中男24例，女16例。年龄38～78岁，平均年龄为(47.2plusmn;7.8)岁。在40例患者中，有5例复合性溃疡患者，有12例十二指肠球部溃疡患者，有13例为胃溃疡患者，有10例少量黑便患者。所有患者都没有肝硬化和血液的得病情况。 2 护理 2.1一般护理 对失血过多者，必须立即输血、补液，严重者还须采用快速输血法，以维持循环血量。对有休克者，结合使用升压药、纠正酸中毒，进行抗休克治疗。开始输液速度宜快，待血压回升后再调整输液的速度和种类，同时严格记录出入量。出血量较少者，可输代血浆、低分子右旋糖酐及葡萄糖液补充循环容量。药物止血方面，甲氰眯胍有抗酸作用，通过减少胃酸对溃疡的侵蚀作用而减少出血，有显著效果。同时可合并选用垂体后叶素、止血敏、安络血、维生素K等止血药物。局部药物止血，可用去甲肾上腺素4～8毫克加于150ral生理盐水中，分次口服或经胃管注入，使胃内血管暂时性收缩而起止血作用。 也可用5％孟氏液，从胃管注人，每次30～50毫升，隔1～2小时重复，可用2～3次。冰水洗胃曾流行一时，每次经胃管注入冰水或冰盐水250毫升，然后轻轻缓慢吸出，总量可用到10升冰水，一般洗20～30分钟，抽出的水变清亮为止。随着内镜检查治疗技术的进展，消化性溃疡出血内镜止血取得了良好效果。对较小部位出血，可在内镜检查时用活检钳直接压迫止血。也可在胃镜下用电凝、激光或喷洒药物止血[2]。 2.2心理护理 胃溃疡合并大出血患者对于疾病的治疗都比较的紧张和恐惧，对此医务人员要向他们阐述这种病症在目前的发展情况，以及使用药物治疗的效果，并告诉患者，这个病症以目前的医疗水平是可以治愈的，从而来安抚患者的恐惧的心理; 其次给每一位患者讲解治疗全部过程，排除患者紧张不安的情绪，让患者感觉到治疗的安全和科学，在讲解治疗的过程中，如果遇到患者提出疑问，医务人员需要立即进行解答，给患者心理上的支持和安慰; 另外医务人员应多一点微笑，致意以及衷心的慰问，从而给患者带来意想不到的战胜疾病的信心。 2.3饮食护理 上消化道出血病人的饮食，应据病情而定。在严重呕血时要禁食；少量出血且无呕吐时可选温凉流汁饮食；出血停止后，可改为半流质饮食，饮食以富有营养而易消化为原则，少食多餐，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜及刺激性食品，如酒、肉汤、浓茶等。适当合理的进食，可中和胃酸、保证营养，对疾病是有益的。临床上常遇到进硬食，如花生、山核桃、瓜子类食品或吃多刺的鱼类、小排骨等，损伤消化道粘膜而再度出血的病人，故上述饮食应该注意避免。在病情稳定期间也不能放松饮食的管理，特别应向病人及家属宣传控制饮食的重要性[3]。 3 结果 40例胃溃疡合并大出血患者止血成功没有一例出现死亡。对这些患者进行观察和护理。并将所得的资料进行回顾性分析研究。 4 讨论