多学科一站式杂交手术室规范化管理模式的构建.docVIP

精品论文 参考文献 多学科一站式杂交手术室规范化管理模式的构建 吴晓萍 　　【摘 要】 近年来，随着我国现代医学的快速发展，多学科交叉与“一站式杂交”手术联合发展的速度越来越迅速，同时加快在世界范围内流行的速度。联合手术室又以杂交手术室、混合手术室命名，因“一站式杂交”手术快速发展而出现的新型手术室模式，其在传统手术室的基础上，联合常规外科手术、影像学检查等“一站式杂交”手术将学科之间的限制全部打破，确保影像诊断学、外科学、介入医学等完美结合得以实现。另外，杂交手术室对有效评价手术室效果有一定的帮助，为顺利实施手术提供指导，可防止出现浪费资源的情况，为最大化实现治疗效果提供保障。 　　【关键词】 多学科一站式杂交； 手术规范化管理； 构建 　　我院介入中心在2011年11月开始建立并且投入使用“一站式杂交”手术室，杂交手术室将以往传统手术格局全面打破，全方位的应用医院学科间、技术间联合的优势，在一个平台上聚集多学科专家。“一站式杂交”手术能够同时完成常规外科手术以及影像学检查，能够在手术前、手术过程中、手术后均获得影像学资料，为顺利开展手术、提高治疗效果、有效评估治疗预后奠定良好的基础[1]。通过分析我院介入科开展杂交手术的实际情况，参照以往成功的案例，构建规范性、科学性的杂交手术管理模式，现总结如下。 　　杂交手术室发展的实际状况分析 　　从杂交手术室的发展历程来看，主要分为：分期进行、同天完成及一站式完成三个阶段。1996年，英国学者Angelini等人在相关研究报道中提出了传统概念的杂交，指搭桥手术与分期支架植入应用于冠心病治疗中，后来在大血管治疗领域中不断延伸。我国阜外心血管病医院在2006年6月期间第一次开展了一站式复合技术治疗心脏病的手术；2008年5月期间我国解放军总医院正式启用血管外科首个“一站式杂交”手术室。就目前情况来看，国内部分大型医院着手构建一站式杂交手术室，这代表这我国杂交手术已经正式起步。相较于国外较为成熟的一站式杂交手术而言，国内还缺少一个重要的缓环节，即能够同时进行影像学检查与常规外科手术的手术室，只有满足这个条件，才能够真正的推动我国一站式杂交手术室的建设走上正轨。 　　构建杂交手术室规范化管理模式 　　1．健全杂交手术室的基本建设 　　通过分析外科手术、介入治疗相互结合的实际情况，有效的规划、建设杂交手术室。因杂交手术室空间非常巨大，需要配置进口的数字平板血管造影仪为手术顺利开展奠定基础。外科手术室需要有PACS实时监控系统、监护设备、手术吊塔、吸引装置、除颤仪、100级空气净化装置、手术器械、电外科设备、麻醉剂等方面的设备。通过分析设备的要求，以无菌、安全、方便等为基础，合理的确定其安放的位置。以防护管理、层流的原则使用双屏监护设备；为了给远程管理、参观、教学提供便利，应该合理的安装对讲系统、录像系统、监视器等；PACS系统主要是为影像图片会诊、调阅提供便利；球囊、导管、支架等介入材料需要配置存储设备以及针对性的控制；手术间壁柜主要是为存放麻醉用药品、外科手术提供的，需要满足定期补充、定期检查、定品种、定数、定位、专柜、专人等需求，巡回护士、器械护士、麻醉医生需要对物品备用情况有着准确的了解，防止出现无计划性取拿物品的情况。 　　2．有效协调管理杂交手术团队人员 　　要想顺利开展杂交手术，与手术室、介入中心、临床科室具有非常密切的关系，杂交手术室需要有介入科医生、介入护士、介入技师、手术室护士、麻醉医生、外科医生等人员，要求其在加入杂交手术室前进行针对性的岗位培训。对人员流动情况进行控制，尽可能的减少医护人员在手术室出入或者走动的情况。外科医生、介入医生要根据手术流程的要求，分批次在手术室进入，同时需要严格手术室交接工作。 　　3．杂交手术室相关流程与制度的有效建立 　　医院应该根据外科手术规章制度的要求执行杂交手术室管理工作，通过分析杂交手术的实际特点，制定针对性的流程、标准以及制度。杂交手术室相关流程制度主要体现如下：介入防护制度、各种设备操作流程、介入设备维修保养制度、防止坠车与坠床的应急方案、交叉感染紧急处理流程与预案、核对杂交手术物品清单、手术室管理流程图、层流介入手术室管理制度等方面，只有建立有效的制度流程，方能确保杂交手术得以顺利的开展。 　　4．手术布局的有效规范 　　4.1合理的设计管道摆放与手术体位 　　患者在进入介入手术室后，巡回护士需要将其身上衣物全部清除，通过分析外科手术、介入手术的手术方式合理的设计、摆放患者的体位，以患者舒适度作为原则设计体位。使用头架主要是为了给有效观察患者呼吸、意识、面色改变情况提供便利，确保其呼吸能够维持在通畅的状态内。 　　4.2合理的设计仪器放置于手术医生的站位 　　检查床的右边应该设计为除颤仪、电刀、器械车、洗手护士、主