复杂视网膜脱离患者的围术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 复杂视网膜脱离患者的围术期护理体会 牛秋忠 (河南省三门峡市中心医院眼科 472000) 【摘要】目的：研究整体护理在视网膜脱离术围术期的应用及其效果。方法：回顾性分析我院眼科近年行视网膜脱离术90例，根据围术期护理方法分为常规组和整体组各45例，分别进行常规护理和整体护理，比较组别间围术期心率、血压及疼痛程度。结果：与常规组相比，整体组患者术后血压及心率水平更趋向于正常水平。疼痛程度上，整体组无疼痛占比46.7%，显著高于常规组，且此组无重度疼痛案例。结论: 整体护理模式在视网膜脱离术的应用中，通过生理与心理、社会及自身的全方位兼顾，提高了护理质量，减轻术中痛苦，促进患者康复，值得推广。 【关键词】视网膜脱离 整体护理 围术期 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0288-02 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，是眼科临床常见致盲性视网膜疾病[1]。该病多发于高度近视、眼球遭受外伤及糖尿病患者群体，如果治疗不及时，会导致视力的严重受损或永久丧失。视网膜脱落的临床治疗以手术治疗为主。随着现代眼科手术技术的飞速发展，精细化的手术方法对围术期的护理配合质量也提出了更高的要求。我院眼科近年来在传统眼科常规护理基础上制定并实施了整体护理模式，取得了显著效果。 1 资料与方法 1.1 基本资料 选取我院眼科2010.06-2011.10期间收治的视网膜脱离患者120例（124眼），其中男71例（73眼），女49例（51眼）；年龄16-78岁，平均年龄（45.6 3.8）岁；具体病况为：高度近视66例，糖尿病31例，眼部外伤23例；具体术式为：玻璃体切割术43例，玻璃体腔硅油或气体填充术40例，放液、硅压、环扎、冷凝术37例。根据围术期护理配合方法将患者分为常规组和整体组各60例，分别进行常规手术配合和整体护理，组别间在患者年龄、疾病类型、术式等基本资料上无明显差异（pgt;0.05）。 1.2 护理方法 常规组：本组患者术前不制定系统的护理实施方案，视护理为治疗的辅助手段而非治疗的一部分，护理不具有计划性和系统性，在护理内容上根据具体术式进行常规围术期术前准备、术中配合及术后病情监测等。 整体组则在对患者具体病况及身心特点进行综合评估、分析的基础上制定并实施系统的围术期护理配合方案。它强调以护理程序为核心，对病人进行心理、生理、社会等全方位的护理，强调护理的程序性、连续性和全面性[2]。 1.3 效果评价 入院时及术后测量并记录患者的收缩压（SBP）和心率（HR）。患者术后恢复自主意识后采用视觉模拟评分法（VAS）进行进行疼痛评估，共分为10个等级，等级越高痛感越强。具体为：0级为无痛；1-3级轻度疼痛，轻微不适；4-6级为中度疼痛，患者多皱眉或轻声呻吟；7-10级为高度疼痛，表现为满面苍白、心悸、盗汗、大声呻吟等。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行数据处理，计量资料采用卡方检验，alpha;=0.05为检验水准。 2 结果 2.1 2组收缩压、心率比较，见表1。 表1 组别间治疗前后收缩压、心率比较 注：与常规组相比，* plt;0.05，▲plt;0.01。 3 讨论 整体护理在视网膜脱离术中的具体应用方法为： 3.1 术前护理 （1）心理护理 视网膜脱离的致盲率比较高，患者往往背负极大的精神压力，情绪难免焦虑、恐惧甚至自暴自弃等。对此，护士一方面应当以亲切的语言、真诚的态度来取得患者的信任，使患者感受到被尊重、被理解、被支持，从而慢慢敞开心怀、平和心境。另一方面，护士要帮助患者尽快适应医院环境，用通俗易懂的话语向患者介绍视网膜脱离的成因、治疗方法及预后效果等，告知患者平和、自信的心境对手术治疗效果的重要性，以增强患者治疗的信心。 （2）术前准备 术前患者应充分卧床休养，避免各种剧烈运动，减少眼球运动。饮食以营养丰富、易吸收的清淡饮食为主。注意保暖，避免感冒、发烧等突发因素影响手术的正常进行。为保持眼部卫生，术前3d患者要滴抗生素眼药水，涂抹1%阿托品眼膏以充分散瞳。术前头一晚服用50mg鲁米那片以保证充分的睡眠。 3.2术中护理