复用医疗器械润滑油使用周期的研究.docVIP

精品论文 参考文献 复用医疗器械润滑油使用周期的研究 蒋涛 蒋乾坤 李线明 魏明 李建梅 　　（广西壮族自治区南溪山医院 广西桂林 541002） 　　【摘要】目的 观察医疗器械润滑油在使用过程中被细菌污染的情况，为滑滑油使用周期提供客观数据。方法 实验分雨季和旱季进行（即雨季组和旱季组），将鲁沃夫油按说明书要求1：10比例用纯水配制成润滑油稀释液5500ml。①润滑油稀释液每天更换，按浸泡器械数量不同（100件、200件、300件、400件），每天在6个时段对润滑油稀释液采样行细菌培养，分别连续实验3天。②每天在相同时间内浸泡400件器械，润滑油稀释液连续使用4天不更换，连续实验3次。比较两组相同清洗条件下润滑油稀释液的染菌情况。结果 润滑油稀释液随着浸泡器械数量的增加或使用时间延长，其染菌概率增大，并且雨季染菌概率大于旱季，经统计学处理，差异显著，plt;0.05。结论 润滑油稀释液每天更换明显优于连续使用，基于成本原因，润滑油稀释液最佳更换时间为雨季﹙3、4、5月份﹚每隔48h更换1次；旱季﹙9、10月份﹚及其它月份每隔72h更换1次，以保证器械消毒灭菌质量，减少资源浪费，节约成本。 　　【关键词】 器械润滑油 有效使用周期 　　【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0096-02 　　现国内对润滑油被污染情况及使用周期没有一个统一的判断标准，为了收集、提供客观数据以便改进润滑油稀释液的使用时间，避免清洗后器械二次污染。2010年6月至2013年10月我院消毒供应中心对使用中的润滑油稀释液的有效使用周期进行了探讨，现报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 鲁沃夫牌器械润滑油，3M公司生产的低泡多酶清洗液，经消毒处理的有盖容器，清洗样本为临床科室使用后回收的结构复杂、多齿、缝隙隐蔽、难清洗的轴节类复用医疗器械（组织剪、止血钳、持针器100—400件），半自动超声清洗机，纯水处理设备，电热式器械干燥箱，高温煮沸槽，微生物实验室，细菌培养温箱。 　　1.2 方法 通过两个实验完成，实验分雨季（4月）和旱季（9月、10月）进行???由医院消毒供应中心和医院感染管理科共同完成，操作人员固定。 　　1.2.1 实验一：鲁沃夫油按说明书要求1：10比例用纯水配制成润滑油稀释液5500ml，存放于已消毒处理的带盖容器中。在第一小时内将清洗合格的轴节类器械浸泡于润滑油稀释液中30—60s取出，润滑油稀释液每天更换，按照无菌操作采样要求每天在使用后9:00、10:00、11:00、14:00、16:00、次日8:00共6个时段对润滑油稀释液采样10ml，进行细菌培养。按浸泡器械数量不同（100件、200件、300件、400件），分别连续实验3天。 　　实验二：鲁沃夫油按说明书1:10比例用纯水配制成润滑油稀释液5500ml，存放于已消毒处理的带盖容器中。 在第一小时内将400件清洗合格的轴节类器械浸泡于润滑油稀释液中30—60s取出，润滑油稀释液连续使用4天不更换，每天在相同时间内浸泡400件器械，并按照无菌操作采样要求每天在使用后9:00、10:00、11:00、14:00、16:00 、次日8:00共6个时段对润滑油稀释液采样10ml进行细菌培养，连续实验3次。 　　1.2.2 检测 采样标本置于振荡器上充分震荡20s后在10000级超静台内操作，使用无菌移液管吸取1ml样本接种于灭菌平皿内，置37℃温箱内培养48h，观察结果，计数菌落数。 　　1.2.3 判断标准 因润滑剂中含抑菌成分，因此使用中润滑剂的合格标准按《消毒技术规范》中使用中消毒剂染菌量le;100CFU／ml,并未检出致病菌为合格[1]。 　　2 结果 　　通过两组润滑油稀释液随着浸泡器械数量的增加24h后细菌菌落数增长情况比较以及两组润滑油稀释液浸泡400件器械后细菌检测合格情况比较，结果显示，润滑油稀释液随着浸泡器械数量的增加或使用时间延长，其染菌概率增大，雨季染菌概率大于旱季，经统计学处理，差异显著，Plt;0.05。 　　3 讨论 　　3.1 润滑油稀释液的染菌程度与浸泡器械的数量、保存时间密切相关 通过实验观察，润滑油稀释液随着浸泡器械数量的递增或使用时间的延长，有细菌生长繁殖，雨季增长菌落数比旱季菌落数多。因此，我科改进了医疗器械润滑油的使用时间，由原来每隔96h更换改进为3、4、5月份每隔48h更换，其它月份每隔72h更换。肉眼观察润滑油稀释液无油、水分离现象，无沉淀，液面无膜形成。细菌培养后计数菌落数le;100CFU／ml，润滑油稀释液