基层医院管腔器械清洗存在的问题及对策探析.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院管腔器械清洗存在的问题及对策探析 肖利磊 王兰英 　　（广汉市人民医院消毒供应中心 四川德阳 618300） 　　【摘要】管腔器械因其特殊的结构、形状、材质与用途，其清洗难度高于一般医疗器械的清洗，加上在手术及治疗使用过程中受污染程度各异，更加大了清洗难度。如果清洗不彻底，质量不符合规范，就会引发交叉传染、二次传播病菌的危险。本文基于医疗器械清洗基本规范和质量要求，分析管腔器械清洗过程存在的问题，探析针对性的对策，旨在规避风险，规范清洗流程，保证清洗的质量。 　　【关键词】管腔器械；清洗；问题；对策 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0250-02 　　世界卫生组织提出“清洁的医疗和护理工作是确保病人安全的基础”，可以看出器械清洗的关键性和重要作用。管腔器械因其结构、形状、材质等具有特殊性，需要采取别于一般器械的清洗方法，更加严格规范的清洗操作和质量监督，才能保证清洗质量，保证管腔器械的正常灭菌和使用。 　　1.管腔器械释义 　　按照我国医疗行业标准WS310.3-2009《医疗消毒供应中心》第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准的定义，管腔器械是指：含有管腔内直径ge;2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离le;其内直径的1500倍的器械 。 　　管腔器械是手术常用的重要器械之一，其清洗消毒是医院消毒供应中心的工作难点之一。管腔器械具有管径细长，管腔狭窄，构造复杂等形状特征，器械上往往带有关节齿槽、钩纹、窄缝隙、细孔、盲管等，而管腔器械材质有金属、橡胶、塑料、玻璃等不同类型。根据管腔器械特征及材质，需要在清洗过程采取不同的分类清洗方法。 　　2.管腔器械清洗 　　管腔器械清洗即去除器械上污物的全过程，医疗器械的清洗过程十分重要，无可替代。清洗是去除有机物、无机物、微生物及有害离子的关键，以降低生物危害，良好的器械清洁是彻底灭菌成功的重要前提，正确有效的清洗是预防医院感染的重要举措。 　　管腔器械很多用于吸引、穿刺等，在手术及使用过程中管腔内易残留大量血液、体液等污染物，易形成病原微生物隐藏及繁殖，加上结构复杂，清洗难点增多，难度加大，在术后的清洗处理中在器械连接处、纹路、沟槽、管腔内等容易造成清洗盲区。如果清洗不彻底，极易在器械上形成生物膜，导致消毒、灭菌失败，引起患者交叉感染。 　　3.管腔器械清洗存在的问题 　　因管腔器械自身结构特殊及清洗的难点，易在清洗过程中出现问题，主要问题解析如下： 　　3.1 对管腔器械认识不足，清洗前预处理不规范。 　　清洗操作人员对管腔器械的认识和工作态度直接决定着器械清洗的质量。由于工作人员对管腔器械本身认识不足，对预处理的重要性和规范性认识不高，未能在术后及时对器械进行保湿、冲洗等预处理，导致污染的管腔器械长时间放置，致使黏附在器械表面及腔内的污染物凝结而难以清除干净，且在清洗消毒前对器械分类不当，未拆卸到最小单元，导致清洗不彻底。 　　3.2 操作流程不规范 　　由于医院规模、基础设施配置、人员配置等因素限制和影响，在一些中小型医院或基层医院的消毒供应中心未能依照国家医疗行业规范和技术标准制定科学规范的器械清洗操作规程、流程以及相应的规章制度，缺乏针对管腔器械等特殊器械的清洗流程和技术规范，致使在管腔器械冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗的清洗基本程序及相应特殊环节中无技术标准和流程规范可遵循，操作人员凭经验操作甚至违规操作。 　　3.3 清洗剂选择和使用不当 　　清洗剂应按管腔器械的材质、污染程度的不同选择合适的清洗剂，碱性、酸性、中性清洗剂和酶清洗剂等均具有最佳的使用范围和条件，目前医用清洗剂种类繁多，如果清洗剂选择不当，会影响清洗的质量，造成消毒灭菌失败。另外，因对管腔器械的认识不足，使得在清洗剂使用剂量、浓度配比等出现错误，影响清洗的效果。 　　3.4 机械操作不当 　　管腔器械等精密器械清洗使用的全自动清洗机、超声波清洗机等机械越来越高档、智能，对机械的使用操作者也提出了更高的要求，尤其是新机械设备或进口设施设备，如果未经过相应的操作培训或是未严格按照操作指南操作，对设备功能和适用范围不清楚，很容易导致操作失误、设置程序不符等问题，影响管腔器械清洗的质量和使用寿命。 　　3.5 管腔器械清洗方法不当 　　管腔器械清洗有别于一般的器械清洗，结构形状复杂、污染严重的管腔器械直接使用机械清洗方法是难以清洗干净的，如橡胶和软塑类材质器械是不适用超声清洗的。而在有限的人员条件下，选用人工清洗方法会影响清洗效率和质量，尤其是管腔器械数量较多的医院。因而选择的清洗方法不正确，必将影响管腔器械后续的处理和使