基层医院植入物及外来器械管理难点探讨.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院植入物及外来器械管理难点探讨 江苏昆山市康复医院,江苏 昆山,215314 中图分类号: R197. 323文献标识码: C 【摘要】目的 提高病人手术安全性, 加强对外来器械及植入物的管理，制定管理对策，严格实施，才能保证外来器械及植入物的灭菌质量，保证医疗安全，有效控制医院感染。方法 按照《医疗机构消毒技术规范》的要求,将植入物和外来器械集中和处理,回顾2013年01月-2015年10月植入物和外来器械的处理情况。 结果 各种植入物和外来器械均符合卫生部有关感染管理质量标准要求。 结论 强化规范处理流程及监测质量、追溯管理,保证了植入物及外来器械的清洗、消毒和灭菌质量,是控制手术病人医院感染的重要环节。 【关键词】外来植入物；外来器械；消毒供应中心；管理 首先我们了解下，关于外来植入物及器械的定义。放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品，称为植入物。外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或提供给医院可重复使用的医疗器械[1，2]。为确保医疗安全，防止医院感染的发生，2009年12月卫生部《医院消毒供应中心管理规范》WS310.2-2009行业标准明确规定外来器械由CSSD统一接收、清洗、消毒、灭菌。 针对外来医疗器械管理存在的风险因素和管理难点，为保障患者安全、加强医院感染控制，2008年12月以来，我院在管理本院器械物品的同时，在外来医疗器械管理方面不断改进，于2013年1月将所有外来手术器械纳入消毒供应中心进行标准化管理，规范有效地保障了患者的手术安全。现将外来医疗器械规范管理前后，管理工作中的难点总结如下。 1 外来植入物与医疗器械的管理 1.1医院对植入物及外来医疗器械集中管理制度建立不全、落实不够。缺乏对各类植入物及外来手术器械接收、清洗、包装、灭菌和发放、使用的相关制度。 1.2植入物品种多及外来手术器械的周转快、流动性大。 1.2.1因外来医疗器械价格昂贵、品种多、结构复杂和紧急使用等特点，医院一般不作为常规配备，多采用临时借用[3]。 1.2.2由于医院此类手术器械储备少，周转快，数量多，种类繁杂，清洗困难，经常一套器械在多家医院间来回传递导致管理不到位，未有足够的接收、清洗及处理时间，很难保证器械质量，导致清洁质量不达标，影响灭菌效果。 1.3 清洗、包装及灭菌的管理。 1.3.1外来医疗器械和植入物结构多种多样，多纹路、多沟槽、有管腔的器械如长期清洗不干净，就可能形成生物膜，造成爆发性感染[4]。 1.3.2由于器械种类繁多、体积偏大、较重，致无菌包超大超重，操作中没有根据外来医疗器械的特性，选择正确合适的灭菌方式和灭菌程序，存在灭菌后湿包的可能。 1.3.3供应室工作人员对植入物及外来手术器械的性能及原理不熟悉，对接收处理的操作规程缺乏规范培训，影响清洗、数量正确性和功能完好性等质量。 1.4 植入物的追溯管理。 1.4.1随着医学技术的不断发展，大量植入性医学技术被广泛应用于临床。 1.4.2患者或家属自我保护意识增强，植入性医疗器械使用的要求也不断增多，术后的康复理念不断增强。 1.4.3医院和科室新理念、新知识、科学化、信息化管理不断更新，而目前人工登记方法进行追溯管理尤显力不从心，常有信息填写错误、标签缺失、不能满足长期存档等问题。 1.5 器械公司业务人员管理难点。 由于外来医疗器械一般由器械公司业务员提供，他们当中有些是医学院校毕业，有些未经医学院校正规学习，普遍存在缺乏相关消毒理论基础知识，无菌意识淡薄，未经系统规范消毒灭菌知识培训，对清洗、包装的重要性认识不足，存在潜在安全隐患。 2 对策 2.1 建立规范的消毒供应中心管理制度与工作流程。 2.1.1医院相关职能科室加强对植入物及外来医疗器械的准入资格认证与管理。 2.1.2根据中华人民共和国卫生行业标准《消毒供应中心第1部分：管理规范》制定所有外来医院器械必须由CSSD集中接收进行清点、清洗、消毒、包装及灭菌等处理。 2.2 外来医疗器械的监督管理及验收。 2.2.1消毒供应中心严格把关，发现不合格产品，及时对其进行暂停使用或退出医院处理。由专人负责管理，与医院设备管理人员及公司业务人员核对信息，包括产品名称、型号、数量、供货单位、完好性、患者姓名、床号、住院号、性别、手术名称等，符合要求方可进行清洗、消毒灭菌。 2.2.2租凭手术器械公司应该在术前将手术所需的器械送达CSSD，其预留时间应保证CSSD