基层医院治疗白内障从非超声乳化进展到超声乳化手术的心得体会.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院治疗白内障从非超声乳化进展到超声乳化手术的心得体会 廖守幸 　　广西蒙山县人民医院眼科 546700 　　【摘要】：目的：对比性探究基层医院非超声乳化手术（非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术）与超声乳化手术治疗白内障的临床疗效。方法：基于本院自2013年1月至2014年3月行小切口非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术186例，2014年4月-2016年3月行超声乳化吸除+人工晶体植入术186例。按照临床治疗方式的不同，将这372例患者分为对照组（行小切口非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术）和观察组（行超声乳化吸除+人工晶体植入术），两组各186例，观察比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组186例患者的临床疗效（治疗总有效率为98.92%）明显的优于对照组186例患者的临床疗效（治疗总有效率为80.11%）（Plt;0.05），具有统计学意义；观察组186例患者的并发症发生率4.84%明显的低于对照组186例患者的并发症发生率25.81%（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：对白内障患者行超声乳化吸除+人工晶体植入术治疗，其疗效显著，能全面的改善患者的生活质量，值得推荐。 　　【关键词】：基层医院、白内障、非超声乳化、超声乳化、疗效 　　白内障是全球第一位致盲眼病，随着全球人口的老龄化，白内障的发病率以及患病人口总数都在不断上升。手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段。非超声乳化囊外摘除术+人工晶体植入术是将混浊的晶状体核和皮质摘出而保留后囊膜，然后植入后房型三片或折叠人工晶状体的手术方法，超声乳化吸除术是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除，然后植入折叠人工晶体的手术方法。小切口非超声乳化囊外摘除术+人工晶体植入术切口大一般5-6mm、手术时间比较长，需打麻药、缝线，术后观察时间长、视力恢复慢、需要专人陪护、术后散光大等并发症可能性较大，恢复期往往要半年以上，术后视觉质量差。超声乳化术能够通过弦长小于3mm的切口将白内障摘出，并且通过此小切口植入可折叠人工晶状体。随着手术切口的缩短，减轻手术对角膜的损伤，降低切口对角膜表面弯曲度的影响所致的手术源性角膜散光，加快术后视力的恢复，而且可减少术后切口裂开、房水渗漏、滤过泡形成、虹膜脱出和上皮植入等一系列切口并发症。整个白内障摘除手术是在表面麻醉下施行的，整个手术只要20分钟左右，患者也无任何疼痛的感觉，可能只会感觉眼睛胀等轻微的不适，不但切口小，无需缝针，而且术后散光小、康复快，术后第2天就可以出院，手术对全身状况影响很小，即使体质较弱的老年人也可以采用，并且在夏季手术也不会影响术后恢复效果。 　　而且随着微创技术的不断进步，近年来，超声乳化吸除+人工晶体植入术逐渐的受到社会各界的关注和认同[1]。基于此，本次调查以本院自2014年4月-2016年3月期间收治的372例白内障患者为研究对象，对比性探究基础医院非超声乳化手术（常规手术）与超声乳化手术治疗白内障的临床疗效，作出如下报告。 　　1、资料和方法 　　1.1一般资料 　　随机的选取372例白内障患者（本院自2014年4月-2016年3月期间收治）作为本次调查的研究对象，且随机的分为对照组和观察组（各186例）——根据临床治疗方式的不同。给予对照组186例患者非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术，其中男患者77例，女患者109例，他们的年龄为（52-89）岁，平均年龄为（70.4 3.5）岁；给予观察组186例患者超声乳化吸除+人工晶体植入术，其中男患者80例，女患者106例，他们的年龄为（50-88）岁，平均年龄为（70.0 3.7）岁。两组患者的性别、年龄等均无显著差异（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　对照组：非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术，具体做法为：手术前，先给予患者0.5%的复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳，然后对患者进行局部麻醉（2%的利卡因），随后进行手术，以患者的穹窿部为基底，利用烧灼的方式进行止血，切开一个长度约为5-6mm的反眉状切口，做巩膜隧道，开罐式截囊，娩出晶状体核，抽吸皮质，然后植入人工晶体，缝合巩膜切口。观察组：超声乳化吸除+人工晶体植入术。具体做法为：常规给予患者0.5%的复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳，予术眼滴爱尔卡因2-3次行表面麻醉，行透明角膜或巩膜长度约3mm隧道切口，环形连续撕囊，采用超声乳化将晶状体核及皮质吸除，然后植入折叠人工晶体。 　　1.3疗效判定标准 　　治愈、显效和无效为本次调查研究得372例患者的临床治疗效果判定三等级，治愈：患者的视力恢复正常水平，无不良反应（或者并发症），且患者的生活质量显著提升；显效：患者的视力有所好转，但是有一定程度的障碍，能够正常的生活、工作，生活质量有所改善；无效：与临床治疗前无差