41例医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 41例医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析 杨金花 赵凌莲 马素霞 （新疆昌吉州人民医院 新疆昌吉 831100） 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0051-02 【摘要】目的 了解医务人员职业暴露的危险因素和预防措施。方法 对41名职业暴露的医务人员进行调查,对其职业、暴露过程、暴露物品、处理、追踪等进行分析。结果职业暴露发生率从高到低依次为护士48.8%，医生36.6%，医疗废物收集人员14.6%;发生针刺伤85.36%,手术刀割伤9.7%，玻璃伤4.87%。所有职业暴露者均作妥善处理,暂未发现因职业暴露而感染血源性传播性疾病。结论 加强对医务人员职业暴露的知识培训,增强医务人员的个人防护意识,是减少医务人员职业暴露的关键。 【关键词】医务人员 职业暴露 危险因素 分析 对策 在医院这个特殊的工作环境中,医护人员会面临多种职业危害,而医疗锐器损伤是最常见的职业危害之一。随着医疗技术的不断发展,各种有创的检查、治疗不断增多,医护人员在工作中被各种医疗锐器损伤的机会也随之增多。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等血源传播性疾病流行趋势日趋严峻,因此，锐器损伤已越来越引起医护工作者的重视,但对损伤的原因分析和防护措施还存在一些不足,笔者对本院2007年8月至2010年11月医务人员发生的41例锐器损伤和职业暴露调查追踪结果作如下报告，以期进一步加强医务人员对锐器损伤的重视。 1 对象和方法 1.1 方法 采用我院制定的《医务人员锐器伤登记表》，对我院2007年8月～2010年11月发生的41例锐器伤者进行整理分析。登记表内容包括暴露者基本情况，如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、锐器事件描述、病人资料、锐器伤是否戴手套、受伤次数、以及受伤后的处理。　 1.2 统计方法 计算构成比。 2 结果 2.1　2007年8月～2010年11月共收到锐器伤报告41例，其中锐器伤39例，2例为黏膜暴露。其中2007年8-12月为10例、2008年13例、2009年10例、2010年8例。能按职业暴露的处理措施处理 2.2 刺伤锐器种类 注射针为20例（48%），缝合针5例（12.2%），输液头皮针4例（9.7%），手术刀片3例（7.3%），玻璃划伤3例（7.3%）。 2.3 锐器污染情况 HBV阳性14例，HCV阳性6例，HIV初筛阳性3例（最后确诊阳性2例），梅毒3例，未发现血源性传染病5例，未做检查10例。 2.4 处理后追踪观察结果 41例锐器伤和职业暴露患者受伤后1月、3个月、6个月追踪检查乙肝两对半、血检五项，均为阴性。 2.5 锐器伤的原因 调查锐器伤原因中，违规操作如针头回套、锐器放置不当、操作不规范等占70.6%，发生锐器伤戴手套20%，被3例HIV锐器伤者都有戴手套。 3 讨论  3.1 医务人员是一类特殊的人群,他们的工作性质决定了他们会频繁接触患者的血液、体液和分泌物,这些都是经血源性传播疾病感染主要的危险因素，护士是发生针刺及感染经血源传播疾病的高危职业群体［1］。本次统计发现护士是医院锐器伤最多的工种，与文献报道的结果相一致，这与锐器接触率有关，护士承担各种注射、整理利器等工作。其次是医生，在医院，医生和护士是维持医院正常运转的重要力量。 3.2 锐器伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于皮肤粘膜接触。本次统计显示，发生职业暴露的原因中，皮肤黏膜接触暴露2例，针刺和锐器伤39例。这一结果与国内针刺伤发生率报道［2］一致。 3.3 我国HIV进入快速增长期［3］，我国又是HBV和HCV肝炎高发区之一［4］，梅毒患者也成为了快速增长的传染病之一，HBV、HCV、HIV及梅毒螺旋体的职业暴露问题日益突出，因此医护人员面临着严峻职业感染危险。锐器伤造成的另一个危害是对受害者的心理的影响，尤其是被HIV阳性患者血液污染的针刺伤或划伤时，多数受伤者都会产生重度或中度的焦虑及悲观情绪，对受伤者的身体和心理造成巨大压力，同时对其它相关接触但并未发生职业暴露的医务人员也造成一定恐慌。41例锐器伤分析表明病人HBsAg阳性14例，梅毒阳性3例，HCV阳性6例，HIV阳性3例，说明工作人员发生HBV暴露的危险性很大，其它危险也在增加。 3.4 医护人员工作不细心或未按操作规程执行操作、操作技术不熟练均易发生锐器伤，对41例锐器伤统计发现医务人员针头回套、锐器放置不当等违规操作占