40例多发性硬化患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 40例多发性硬化患者的护理分析 姜颖 王立红 石永丽 　　（黑龙江省大庆油田总院 黑龙江大庆 163001） 　　【摘要】目的：探讨多发性硬化患者的护理要点与方法。方法：对2013年1月～2015年3月收治的多发性硬化患者40例临床护理方法进行分析。结果：所有患经均有不同程度的恢复，无护理并发症发生。结论：多发性硬化患者采取积极有效的护理措施可提高疗效和减少复发，系统性的整体护理下可以大大提高生活质量及独立能力。 　　【关键词】多发性硬化；临床护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0176-01 　　多发性硬化(MS)是临床症状和体征多种多样，可有肢体无力、感觉异常、眼部症状、共济失调、发作性症状、精神症状等临床表现。将一般护理、心理护理与健康教育相结合，对患者的功能障碍给予及时、积极的康复治疗，可以减轻患者疾病导致的痛苦并增强康复效果，提高其生存质量。对2013年1月～2015年3月收治的多发性硬化患者40例临床护理方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的多发性硬化患者40例，其中男12例，女28例；年龄20～56岁，平均年龄31plusmn;2.5岁；首发症状：肢体无力12例，视力障碍12例，感觉障碍6例，排尿障碍6例，言语障碍4例。 　　1.2 方法 　　在急性期首选皮质类固醇治疗，进展型多发性硬化可使用免疫抑制剂。缓解期为预防复发和治疗残留症状，可采用beta;-干扰素疗法和免疫球蛋白输注。出现运动障碍、尿便异常、精神障碍等症状时对症治疗。 　　2.护理 　　2.1 一般护理 　　病室环境安静舒适，光线明暗适宜，物品摆放合理，呼叫器置于伸手可及处，餐具、便器、纸巾等可随时取用；床铺设有护栏、床档；地面平整无障碍物，防湿、防滑；走廊、卫生间等设置扶手；必要时配备轮椅等辅助器具。协助患者取舒适体位，自行变换体位困难者给予定时翻身，并注意保暖；肢体运动障碍的患者，应保持肢体的功能位，指导患者进行主动运动或被动运动[1]。活动时注意劳逸结合，避免活动过度。鼓励患者做力所能及的事情，协助患者洗漱、进食、穿脱衣物和如厕，做好安全防护。感觉障碍的患者，避免高温和过冷刺激，防止烫伤、冻伤的发生。保证患者每日的热量摄入，给予高蛋白、低糖、低脂，易消化吸收的清淡食物。食物富含纤维素，以促进肠蠕动，达到预防或缓解便秘的作用。吞咽障碍的患者可给予半流食或流食，必要时给予鼻饲饮食或肠外高营养，并做好相关护理。 　　2.2 用药护理 　　指导患者了解常用药物及用法、不良反应及注意事项等。急性发作时的首选药物，目的是抗感染和免疫调节，常用药物有甲泼尼龙和泼尼松[2]。大剂量短程疗法时，监测血钾、血钠、血钙，防止电解质紊乱，长期应用不能预防复发，且不良反应严重。beta;-干扰素具有免疫调节作用。常见不良反应为流感样症状，部分药物可出现注射部位红肿及疼痛，严重时出现肝功能损害、过敏反应等。注意观察注射部位有无红肿、疼痛等不良反应。免疫球蛋白降低复发率[3]。常见的不良反应有发热、面红，偶有肾衰竭、无菌性脑膜炎等不良反应发生。免疫抑制剂多用于继发进展型多发性硬化，主要不良反应有白细胞减少、胃肠道反应、皮疹等。 　　2.3 心理护理 　　因疾病反复发作，且进行性加重，患者易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，护士应加强与患者沟通，了解其心理状态，取得信赖，帮助患者树立战胜疾病的信心。 　　2.4 对症护理 　　患者出现高热、肺炎等并发症时，严密监测病情变化，采取降温措施，注意休息，保证足够的热量和液体摄入，必要时吸氧。保持患者大小便通畅。便秘患者，指导其进食富含纤维素的食物，适量增加饮水量，顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠。评估患者有无排尿异常，尿失禁患者可遵医嘱给予留置导尿，尿潴留患者可采用听流水声、按摩腹部、热敷等方法促进排尿，若效果不佳，可遵医嘱给予留置导尿，观察并记录尿液的颜色、性质和量，严格无菌操作，加强会阴护理，去除异味，预防或减少感染的发生，增进患者的舒适，注意保护隐私。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定时协助更换体位，加强患者的全身营养状态。提供安静、方便的病室环境，灯光强度适宜，减少眼部刺激；生活用品放置于随手可及处[4]。皮肤破损处保持清洁、干燥，可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于创面，防止污染和刺激，促进创面愈合，减轻疼痛。定时协助更换体位，及时更换尿垫或床单，保持床单位的清洁、干燥、平整；按摩受压部位，改善血液循环，也可使用凡士林等润滑剂保护皮肤；增进营养，加强皮肤破损部位的护理。 　　2.5 言语障碍护