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一例犬急性胃扩张的病例报告 李轶 武警黑龙江边防总队哈尔滨警犬训练基地 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 对一例犬急性胃扩张的病例进行诊断及治疗, 采用影像学检查、血常规检查、生化检查及血气分析做出诊断, 并进行外科手术治疗, 取得了良好的疗效。就相关诊疗方法及经验进行汇总, 以期为临床诊断及治疗提供借鉴。 关键词： 急性胃扩张; 临床诊断; 犬; 作者简介：李轶 (1973—) , 男, 兽医师, 主要从事警犬疾病临床诊疗工作。 收稿日期：2017-09-25 Received： 2017-09-25 随着人们生活水平的提高, 犬作为人们十分喜爱的宠物越来越多地走进了人们的家庭, 成为家庭中的一员。然而, 由于不适合的饲喂和管理方法往往会引发严重的后果, 有的甚至危及宠物的生命。其中, 常会出现因为消化不良而引发胃扩张现象。 急性胃扩张是一种急性威胁生命的疾病, 主要是由于胃的分泌物、食物或气体聚积导致胃扩张[1]。在胃壁高度伸张的同时, 幽门紧张性也增强, 使胃发生痉挛性收缩, 致使胃内容物不能进入肠道, 过多的食物停留在胃内迅速膨胀、发酵、产气, 胃的体积逐渐增大扩张而超出生理限度。胃黏膜受到胃内容物的机械性压迫, 胃液分泌增多使胃内容物不能得到消化;正是因为胃酸缺乏, 幽门始终处于半闭的紧张状态, 使胃体积进一步增大, 反射性地引起胃平滑肌痉挛性收缩而引起腹痛。同时, 在胃的压迫下, 膈肌前移压迫心脏与肺脏, 使血液回流受阻, 肺脏活动受到限制而引发呼吸困难和血液循环紊乱。犬急性胃扩张的治疗方法主要是手术治疗并行使胃固定术防止复发[2]。该病的辅助检查方法主要是X线检查。根据病史、临床症状、触诊及X线检查等可建立诊断, 并进行手术治疗。通过对该病例的观察, 结合文献总结了该病诊断方法要点, 为临床诊断治疗该病提供必要的理论依据。 1 病例资料 2017年4月某天, 转诊到笔者处的一阿拉斯加雪橇犬, 名为大熊, 2岁龄公犬, 体重47.7 kg。问诊后得知, 连续2 d喂食土豆, 并在患犬采食后给予大量凉水, 之后发现其腹部膨大、干呕, 躺卧并痛苦嚎叫。就近诊疗时行胃穿刺放气, 结果不久腹部又迅速膨大, 遂来笔者处就诊。 2 临床检查 患犬精神萎靡, 体温39.2℃, 喜卧, 饮食废绝, 无便, 高度呼吸困难, 触诊左腹部膨大, 轻度脱水。 3 影像学检查 X线检查有助于区分单纯的胃扩张和胃扩张—扭转综合征 (GDV) 。鉴定GDV的透视方位首选右侧位和背腹卧位。由于腹背位有胃内容物倒吸的可能, 所以必须避免选择该方位[3]。 影像学检查时, 可见到整个腹部被扩张的胃充满, 但不见隔室, 排除发生扭转。图1中可以清晰地看出胃和肠内充满气体, 未见“架”结构, 诊断为单纯的急性胃扩张。 图1 X光检查显示胃扩张 ??下载原图 4 实验室检查 血液常规检查结果显示, 血容降低、脱水, 其他指标基本正常 (见表1) 。血液生化检查结果显示基本正常 (见表2) 。血气分析检查结果显示基本正常 (见表3) 。 5 诊断结果 经各项检查及X光检查确诊患犬为急性胃扩张, 由于病情延误且不稳定有继发扭转的危险, 建议手术治疗。 6 治疗 术前行开腹术, 在输液的同时对胃进行穿刺减压, 摘除充血肿大脾, 切开胃壁用温生理盐水灌洗胃并抽吸胃内容物以排除致病因素。 表1 血液常规检查 ?? 下载原表 表2 血液生化检查 ?? 下载原表 6.1 术前准备与麻醉 安置静脉留置针, 建立静脉给药通路。术前静脉注射地塞米松防止休克并给予液体支持补充血容量, 纠正电解质酸碱平衡, 同时静脉输入含有抗生素的盐水, 按体重给予酚磺乙胺注射液12.5 mg/kg, 痛立定0.1 m L/kg, 硫酸阿托品0.05 mg/kg, 20 min后, 静脉缓慢推注丙泊酚5 mg/kg诱导麻醉, 麻醉后患犬仰卧保定, 采用开放式吸入麻醉进行全身麻醉, 同时进行心电、血压监护, 动物采用仰卧保定, 术部剃毛、消毒、覆盖创巾, 开始手术。 6.2 胃部穿刺放气 术前对腹部和腹中线进行消毒准备。在脐前腹中线处切开皮肤、腹膜, 对镰状韧带适当切除, 进行腹腔探查, 找到胃部后在血管少的部位用14号针头进行穿刺放气[4] (见图2) 。 通过胃穿刺术帮助胃减压使之恢复到其正常位置, 同时对胃和脾脏进行评估。切除任何缺血性胃壁, 如果需要的话一并进行脾切除。广泛的胃坏死和胃贲门部坏死被认为是预后不良的指征。 表3 血气分析检查 ?? 下载原表 6.3 摘除充血肿大脾 胃部减压后, 探查脾脏发现脾脏充血肿大, 边缘钝圆, 随即进行脾