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上海市某区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究 钮利华 吴磊 沈银娟 柏涌海 上海市青浦区妇幼保健所 第二军医大学长征医院预防保健科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨上海市某区女性乳腺癌发病的主要危险因素和保护因素。方法 采用年龄1∶1匹配病例对照研究, 选取2010-2014年该区疾病预防控中心肿瘤报告系统中的乳腺癌患者89例, 选择离病例最近的邻居中无血缘关系, 经查体健的人群79例;病例和对照均为本区常住居民。采用统一设计的调查表, 收集人口学特征、女性生理生育因素等信息。采用χ2检验和非条件Logistic回归分析女性乳腺癌发病风险的影响因素。结果 χ2检验分析结果显示, 病例和对照两组间在BMI、流产数、参加公益活动、曾患多种乳腺疾病、乳腺癌家族史, 吃红肉、玉米和生活负性事件多等8个因素间比较, 差异有统计学意义 (P0.05) 。非条件Logistic回归分析结果显示, BMI、乳腺癌家族史和生活负性事件多等3个因素为乳腺癌发病的危险因素, 差异有统计学意义 (P0.05) ;参加公益活动为乳腺癌发病的保护因素, 差异有统计学意义 (P0.05) 。辖区妇女的乳腺癌防治知识知晓率偏低, 总体知晓率为36.3%。结论 乳腺癌的发病与BMI、乳腺癌家族史和精神因素相关。乳腺癌防治知识知晓率较低, 建议加强相关宣传, 并采取综合性防治措施。 关键词： 乳腺癌; 危险因素; 病例对照; 作者简介：柏涌海, E-mail:baiyonghai179@smmu.edu.cn 基金：上海市青浦区科学技术研究基金项目 (2014-22) 乳腺癌在京、津、沪等大城市已位居女性恶性肿瘤发病率之首[1]。1972-1999年上海乳腺癌标化发病率由18.3/10万上升到31.0/10万, 以每年平均2.7%的速度增长[2], 成为上海市女性第一恶性肿瘤。2007年上海市的乳腺癌发病率上升到了61.2/10万, 至2008年上升为61.59/10万。辖区内乳腺癌标化发病率亦由2006年15.76/10万上升至2009年24.98/10万。据于上海市人口规模, 乳腺癌发病率小幅度的上升即意味着患者数的大幅度的增长, 让更多的女性遭受身体和身心痛苦的同时, 消耗更多的卫生资源, 加重了社会和家庭负担。因此, 开展乳腺癌危险因素的研究, 探索本地女性乳腺癌发病的相关危险和保护因素, 从而为制定预防和控制乳腺癌的策略和措施提供依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 在辖区常住居民中, 根据知情同意原则, 采用病例对照的方法, 按照年龄因素, 以1∶1比例匹配的原则以2010-2014年区疾病预防控中心肿瘤报告系统中的乳腺癌患者89例为病例组;选择离病例最近的邻居中无血缘关系, 经查体健的人群79例为对照组。两组年龄分别为 (56.36±10.44) 岁和 (57.20±9.54) 岁, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 调查方法 采用统一设计的调查表, 由经过统一培训的调查员对研究对象进行面对面的问卷调查;收集人口学特征, 女性生理、生育因素, 生活习惯、肿瘤家族史、饮食习惯等信息。 1.3 统计学分析 调查问卷录入Epi Date 3.1数据库, 应用SPSS 19.0统计学软件进行数据逻辑校验和分析;采用χ检验、t检验和非条件Logistic回归对乳腺癌危险因素多因素进行分析, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 乳腺癌危险因素的单因素分析 见表1。 表1 乳腺癌发病单因素分析[例 (%) ] ?? 下载原表 将调查对象的一般情况 (居住状况、职业、文化程度、BMI、收入、婚姻状况) , 月经生育因素 (初潮年龄、行经年限、痛经、月经周期、月经持续天数、月经规律情况、避孕药使用情况、怀孕次数、生育数、首胎活产分娩年龄、流产数、母乳喂养) , 生活习惯 (吸烟、饮酒、饮茶、参加公益活动、参加体育锻炼) , 身体患病情况 (曾患妇科肿瘤、曾患基础疾病) , 乳腺癌家族史, 及饮食习惯 (豆制品、红肉、奶制品、玉米、胡萝卜、煎炸类食品、蔬菜或水果、蒜类、火腿肠和腌制品) 和负性生活事件及预防行为得分等因素逐个进行与乳腺癌发病关联度分析。经统计学分析, 共筛选出8个和乳腺癌发病相关的影响因素, 分别为BMI、流产数、参加公益活动、曾患多种乳腺疾病、乳腺癌家族史, 吃红肉、玉米和生活负性事件多。两组间乳腺癌预防行为得分知晓率仅为36.3%。 2.2 乳腺癌危险因素的多因素分析 将上述8个有统计学意义的影响因素, 进行多因素非条件Logistic回归分析, 结