剖宫产麻醉及术前准备.pptVIP

普尔安和安泰酮 超短效，抑制循环、呼吸 可通过胎盘，不影响宫缩 禁用于妊高症、癫痫、心脏病或低血容量患者 氧化亚氮（Nitrous Oxide） 除用于分娩镇痛，还经常用于产科麻醉的维持 增强母体呼吸、循环和宫缩，对母体有利 迅速通过胎盘，母/胎浓度差55%~91%，对胎儿不不良影响 常用半紧闭法间歇吸入 麻醉作用弱，使用时必须联合其它吸入麻醉药，浓度不高于70%，警惕缺氧的发生 氟烷/恩氟烷/异氟烷/七氟烷/地氟烷 与浓度相关的宫缩抑制作用，易引起子宫出血 七氟烷、地氟烷血流动力学较稳定 50%氧化亚氮复合低浓度强效麻醉药（0.5%氟烷或1%以内的安氟烷、异氟烷），麻醉效果好，对宫缩影响轻，对新生儿没有明显影响 肌松药 在临床剂量下，由于各类肌松药都具有高度水溶性和离解度，无论是去极化肌松药还是非去极化肌松药，均不容易透过胎盘，因此，对胎儿几乎没有影响 局麻药 常用布比卡因（0.5%）、利多卡因（2%）、罗哌卡因（0.75%、1%） 运动-感觉阻滞分离（0.125%布比卡因和0.125%罗哌卡因），适于分娩镇痛 剖宫产的麻醉 麻醉前评估(术前准备) 剖宫产麻醉注意事项 麻醉方法 高危妊娠产科麻醉 麻醉前评估(术前准备) 麻醉前病史采集和体格检查 对高危产妇，术前产科医师、麻醉医师和其他相关学科医师之间必要的沟通 麻醉前/后胎心监测 血小板计数 血尿常规、出凝血时间、交叉配血