人工髋关节假体周围骨折.pptVIP

★ 术中 AND 术后 ★ 股骨 AND 髋臼 ★ 常发生于术后6周-4年之间 ★ 55岁以上女性多见 易患因素 ★ 术后患肢过度负重导致应力性骨折 ★ 外伤暴力 ★ 股骨干某处应力集中 ★ 假体松动、骨溶解 ★ 假体周围大量异位骨化 ★ 高龄、女性、骨质疏松 诊断 ★ 外伤史，伤前髋部、大腿是否存在疼痛及疼痛的 性质，伤前髋关节的功能如何。 ★ 无法负重行走、局部压痛、活动受限 ★ 影像学：高质量的髋关节及股骨正侧位片；CT 可进一 步发现骨折及假体松动，包括被假体、骨水泥遮盖的骨 折线、透亮线或骨溶解 ★ 注意有无假体感染性松动导致骨折 治疗目标 ★ 骨折愈合，保持良好的力线，获得假体的稳定 ★ 保留或增加骨储备，预防发生其他并发症 ★ 尽早下地活动进行功能锻炼 Vancouver分型 ★ 骨折位置 ★ 假体稳定情况 ★ 剩余骨质质量 A型（ AG：累及大粗隆；AL：累及小粗隆） 保守治疗：假体柄部位于骨折近远端髓腔内，有良好 固定作用，骨折后一般无错位，属于稳定 骨折。 治疗方法：卧床休息，可早期保护下负重，AG型应 避免主动髋