屈肌腱损伤的康复治疗.pptVIP

屈肌腱损伤修复术后康复方案 朱易锦 手部屈肌腱损伤 解剖学概要 Ⅴ区： 位于前臂远1/3到腕关节水平，包括FDS和FDP的肌肉加紧连合出。因手部血管神经经过此区，所以此区损伤常伴这些组织的损伤。早期康复必须对血管神经进行保护。此区肌腱位于皮肤和皮下组织深部，容易形成粘连。建议此区肌腱损伤早期修复，避免肌肉肌腱回缩、粘连。 解剖学概要 Ⅳ区： 此区肌腱位于位于腕管内，被滑液鞘包裹。这一部位的损伤常有多条神经和血管损伤。因为这些结构彼此十分靠近，术后粘连很常见，各肌腱的分别滑动联系可以有效的预防肌腱粘连。 解剖学概要 Ⅲ区： 蚓状肌在此区起于FDP的肌腱，其肌腱从腕管内发出。在前几周把蚓状肌固定在保护性位置（MP屈曲，IP伸直）会导致内在肌粘连和挛缩。因此，对于Ⅲ区肌腱损伤建议早期让MP做轻微的被动活动以及轻微的被动握勾拳动作（MP伸直屈曲，IP屈曲）。 解剖学概要 Ⅱ区： 起自远端掌横纹，包括屈肌腱鞘的起始部，止于只顾中段此处正好是FDP于FDS分叉的交点。切割伤通常伤及FDS和FDP及支持带。此区由于结构复杂，也被人称为“无人区”。由于肌腱相互粘连以及周围组织影响，在过去这一区域肌腱损伤疗效较差。图1：这一区域区肌腱有有复杂的花车系统支撑，将肌腱约束在指骨上，以利于手指屈曲。 解剖学概要 Ⅰ区： 是最远的一个分区，自中节指骨FDS的抵止点至末节指骨FDP的抵止点出。 Ⅰ区只有FDP