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第一章：普通外科手术护理常规 第一节：胃、肠手术 胃大部切除术 [应用解剖] 胃大部位于左季肋区，它的形态随个体的年龄、性别和体型而异，可呈钩型、三角型或靴型。 胃分为胃底、胃体和幽门3部分。与食管相连的部分贲门，贲门左上方膨出部分为胃底，在胃小弯作为分界标志的角切际的右方为幽门部。 胃的左下部前面为腹前壁，右上前面为肝左叶覆盖，左前面为膈肌覆盖。胃后面与胰腺、左肾和横结肠系膜等比邻。 胃底分为4层，由里到外为：黏膜层，黏膜下层，肌层，浆膜层。 胃的血液供应极为丰富，主要来源于腹腔动脉干。沿大、小弯各有1条血管弓。 胃的神经来自交感神经及副交感神经系统。 【手术适应症】 胃、十二指肠溃疡。 胃多发性息肉，胃黏膜脱垂并大出血、胃结核。 远端胃癌。 【麻醉方式、手术体位于切口】 连续硬脊膜外隙阻滞麻醉或全身麻醉。 患者取平卧位??行上腹正中或右侧旁正中切口。 [器械、辅料于物品准备] 1.器械 胃肠手术器械。 2.敷料 剖腹包，剖腹盆 3.物品 一次性无菌手术用品（手套、手术贴膜、吸引器管、可吸收缝合线），标本盆。 【手术步骤及配合要点】 1.探查 开腹之后首先探查肝、胆、胰等脏器有无病变，然后探查胃及十二指肠情况。 2.游离 随后先游离胃大弯，后小弯侧，小出血点电凝止血，大出血点1号丝线缝扎止血。 3.游离切断十二指肠 将胃牵向左上方，分离十二指肠壶腹部长约