心包疾病课件-本.pptVIP

纤维蛋白性 渗出性 浆液纤维蛋白性 脓性 血性 三、病理及病理生理 心包积液量增加 心肌受压 心室充盈受限 周围静脉压升高、心排血量降低、血压下降 急性心脏压塞 症状：呼吸困难，严重者端坐呼吸，身体前倾，可有发绀。 或压迫症状：干咳、声音嘶哑，吞咽困难 触诊：心尖搏动弱； 叩诊：心浊音界向两侧扩大，心包积液征（Ewart征）； 听诊：心包叩击音，心音遥远 收缩压降低，舒张压变化不大，脉压变小；奇脉 大量时累及静脉系统出现颈静脉怒张、肝肿大及下肢水肿 四、临床表现—渗出性心包炎 左肺受压迫征（Ewart 征）：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart 征。 1.快速时：急性心脏压塞。明显心动过速、血压下降、静脉压上升和脉压变小 2.较慢时：亚急性或慢性心脏压塞。体循环静脉淤血、颈静脉怒张、奇脉等 临床表现—心脏压塞 一）、X线检查 渗出性心包炎有价值：心脏阴影向两侧扩大（烧瓶心），心脏搏动减弱或消失，肺部无明显充血现象。 肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据，有助于鉴别心力衰竭。 五、辅助检查--examinations 正常 心包积液 二）、