心包穿刺术 -课件.pptVIP

五、并发症的预防和处理 2、血管迷走反射。阿托品、多巴胺等使用 3、心律失常：出现心律失常表明损伤了心肌。术中应缓慢进针，注意进针的深度。一旦发生心律失常，立即后退穿刺针少许，观察心律变化 五、并发症的预防和处理 4、损伤邻近脏器或组织导致气胸或血气胸、腹腔脏器损伤。最好有超声定位，选择合适的进针部位及方向，避免损伤周围脏器 5、急性肺水肿：常于心包液抽吸过快，心包快速减压时发生。故抽液要缓慢，首次抽液最好在100ml。持续引流者应均衡缓慢引流，第一天液体引流量可达1000～2000ml 五、并发症的预防和处理 6、感染：严格遵守无菌操作，穿刺部位充分消毒，避免感染。持续心包引流的患者可酌情使用抗生素 7、除非十分有把握肯定导引钢丝是在心包腔内，否则不要用扩张管或将导管送入，可以大大减少和避免脏器损伤 五、并发症的预防和处理 超声引导下穿刺可大大降低手术并发症，使其主要并发症发生率降为1.5%，应高度重视超声心动图的重要价值 五、并发症的预防和处理 抽出血性液体时应鉴别是来自血管内的还是心包内的积血，不可贸然继续操作或送入扩张管 鉴别要求如下： 1）血管内的血液为凝固血，而心包内积血为不凝固的 2）继续抽出50-100ml，观看患者的心率和血压情况。如果症状改善，可以肯定液体来自心包腔，可以继续抽吸；相反，抽吸时有早搏出