申请全身麻醉技术备案的报告.docVIP

开展全身麻醉技术项目临床应用备案的 自评报告 无锡市梁溪区卫生与计划生育委员会： 根据苏卫医政[2017]36号省卫计委《关于公布江苏省限制临床应用的医疗技术目录（2017版）的通知》及《江苏省全身麻醉技术管理规范》的要求，我院申请“全身麻醉技术”备案。现将我院医疗技术临床应用管理委员会和医学伦理委员会对开展全身麻醉技术项目评估情况汇报如下： 一、医院基本情况： 无锡坤如玛丽医院是2006年经无锡市卫生与计划生育委员会批准的综合一给医疗机构。建院以来我院依法执业，认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》及相关技术应用管理规范和质量控制指标，对医师进行相关技术授权并动态管理，建立健全医疗技术临床应用日常管理等各项制，确保医疗技术规范开展，从2015年备案开展全身麻醉技术以来无医疗纠纷和医疗事故发生。 医 院 类 别 一级综合医院 医 院 性 质 民营医院 医院等级及评（复）审日期 一级医疗机构（2006年6月） 执 业 地 址 无锡市解放西路323号 总占地面积 建筑面积4500平方米 编制床位数 50 实际开放床位数 50 开放床位与总建筑面积比（M2/床） 1：30 服务地域范围人口 数 50万人 人员编制数 90 现有工作人员总数 85 卫技人员占现有人员总数百分比（％） 71% 开放床位与卫技人员比（人/床） 1：1.2 开放床位与临床、医技医生比（人/床） 1：054 开放床位与护理人员比（人/床） 1：0.66 上年度门诊人次数 22610 上年度出院人次数 121 临床重点专科（或学科）情况（包括：专业、级别、审批部门与时间等）。 梁溪区卫计委审批：有效期2015年至2018年医疗机构许可证核准的诊疗科目：内科/外科/妇产科/妇科专业：妇科专业；计划生育专业；生殖健康与不孕不育专业/耳鼻咽喉科/ 皮肤科：皮肤病专科/医疗美容科：美容外科/麻醉科/医学检验/医学影像科/中医科/药房等。 人员资质： 全院现人注册医师29名，麻醉科注册医师4名（其中：副主任医师1名，主治医师2名，医师1名），都具备从事5年以上全身麻醉技术工作。 手术室及医疗设备： 我院手术室面积120平方米，设3个手术室和1个麻醉苏醒室，主要医疗设备： 全身麻醉主要设备 序号 设备名称 型号 单位 数量 1 麻醉机 WATOEX-20 台 1 2 麻醉机 Aespirek 台 1 3 便携式除颤仪 BEFI-B 台 1 4 光棒 个 1 5 便携式多参数监护仪 MEC-1000 台 1 6 监护仪 WEC-1000 台 2 7 监护仪 EM7 台 1 8 双道微量注射泵 WZS-50F2 台 1 9 便携式多参数监护仪 WEC-1000 台 1 10 电动吸引器 台 1 业务开展情况： 我院是以内科、妇科、外科、整形外科为主的综合性医院，具备有急危重病人抢救的能力，现开展腹部开腹和腹腔镜手术，如腹腔镜下子宫肌瘤切除术、腹腔镜下异位妊娠去除术、宫腔镜下人工流产、刮宫（扩宫）、假体隆乳术、吸脂术等。 目前已开展全身麻醉技术及同类技术应用情况： 技术名称 开展时间 （年） 工作量 （例/年） 手术成功率 （%） 生存率 （%） 腰硬阻滞联合麻醉 2006 500 100 100 全身麻醉（插曲管） 2010 100 100 100 静脉麻醉 2010 1000 100 100 硬膜外阻滞麻醉 2010 50 100 100 质量管理： 为了保证全身麻醉技的顺利开展工作，我院制定了《全身麻醉标准流程》、《全身麻醉关键技术操作要点》、《全身麻醉技术风险预案》、《全麻技术质量控制的方法和程序》、《全身麻醉技术主要和常见风险与应急对策》、《全身麻醉的实施原则》、《麻醉科规章制度》《麻醉科医疗事故预防及处置预案》等。医院医学伦理委员会对开展全身麻醉技术的伦理问题或者风险较高的问题进行了风险评估。 综上所述：我院完全具备开展全身麻醉技术的的资质和技术条件。 无锡坤如玛丽医院 医疗技术临床应用管理委员会 二〇一七年十二月十六日 全身麻醉技术医学伦理 审查报告 为规范“全身麻醉技术”项目的临床应用，根据《江苏省全身麻醉技术管理规范》我院伦理委员会对该项目相关医学伦理学问题进行了审查。 项目名称：全身麻醉技术项目临床应用 承担单位：无锡坤如玛丽医院 麻醉科 项目负责人：王守国，职称：副主任医师 伦理可行性阐述：麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，这种麻醉方法称为全身麻醉（或称全麻）对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控