关于开展在职职工住院津贴综合互助保障计划活动的通知.docVIP

附件： 在职职工住院津贴综合互助保障计划 为缓解职工因病住院、患重大疾病及意外事故导致的经济负担，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，制定《在职职工住院津贴综合互助保障计划》。 本计划的基本内容 参加本计划后，在互助保障有效期内，会员因病在《医院分级管理办法（试行草案）》规定的二级（含二级，下同）以上医疗机构住院治疗超过规定时间后；或者因意外事故导致身故、残疾、烧伤时；或者首次确诊患有本计划所列的15类重大疾病的一种或多种时，会员可按照本计划有关规定领取互助金，用于缓解会员家庭经济困难。 参加本计划的条件和办法 凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工），都可以通过其所在单位的工会申请参加本计划，成为本会会员。参加本计划时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本计划。 为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本计划的职工不得少于全体职工的80%；100人以下的单位要全体参加。 第三条 参加本计划的规定 1.参加本计划会费标准为每人110元，交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本计划。 2.本计划保障期为一年，期满续缴另办手续。保障期满后，无论会员是否已享受互助金待遇，所交纳会费不再返还。 3.会员所在单位应提供参加本计划的会员名单，包括：姓名、性别、身份证号码等信息。 4.在互助保障期内会员只允许参加一次本计划，超出次数视为无效。对已参加本计划的单位，新增人员只能在下一年度续缴时统一办理。 5.参加本计划的会员在约定生效的互助保障期开始之日起按照不同保障责任执行相应的观察期，在保障期届满前办理续缴手续的不受上述期限限制。 第四条 参加本计划的待遇和相关规定 （一）住院津贴保障待遇和相关规定 1.本计划观察期为30日，首次参加的会员因病在二级以上医院住院治疗的，会员观察期内住院治疗不享受住院津贴待遇； 2.在互助保障期生效以后，会员在二级以上医院因病住院治疗超过3日（不含）以上的有效住院治疗天数，在同一住院治疗期间内可以领取每日50元，最多不超过4500元住院津贴互助金； 本计划中有效住院治疗天数是指，会员在互助保障活动生效后扣除观察期的互助保障有效期内，实际住院治疗天数扣减3日，为计算住院津贴的有效天数。 3.互助保障期内因病住院且需要在异地住院治疗的会员，会员在二级以上医院，因病住院治疗超过3日（不含）以上的有效住院治疗天数，在同一住院治疗期间内可以领取每日40元，最多不超过3600元住院津贴互助金； 4.会员在同一互助保障期内，无论何种病因，多次住院治疗的，只能领取两次住院津贴互助金，累计最高可享受9000元住院津贴互助金，办事处累计给付的住院津贴达到规定金额时,会员住院津贴保障待遇终止； 5.会员在观察期因病住院治疗的,或在活动期满没有继续参加本计划的，按照会员保障有效期内有效住院治疗天数计算会员应当领取的住院津贴； 6.因病情需要转诊治疗的，必须提供国家规定的正式转诊单据，且转诊医院等级不得低于首诊医院，在住院津贴时间计算上视同一次住院。如果转诊医院等级低于首诊医院，则按照两次住院计算。 （二）重大疾病保障待遇和相关规定 1.重大疾病保障待遇 （1）在本计划生效30日（含）内，会员首次确诊患有15类重大疾病的一种或者多种时，不享受领取重大疾病的互助金待遇; （2）在本计划生效30日后90日（含）内，会员首次确诊患有15类重大疾病的一种或者多种时，可以一次性领取慰问金500元，重大疾病保障待遇终止； （3）在本计划生效90日（不含）后，会员首次确诊患有上述15类重大疾病中的一种或者多种时，可以一次性领取10,000元重大疾病互助金，重大疾病保障待遇终止； （4）参加本计划前已患有本活动规定的一种或多种重大疾病的会员，对既往疾病不再享受重大疾病保障待遇； （5）对参加本计划并按照规定领取互助金的会员，互助保障期满后再次续缴时，对既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。 2.本计划所指的重大疾病包括以下15类 （1）急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：①典型临床表现，例如急性胸痛等；②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；④发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。 （2）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术