双源ct冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性-中国医学科学院学报.pdfVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ ·论　著 · 双源 ＣＴ冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性 １ １ １ １ １ １ ２ １ 孔令燕 ，刘　冬 ，王怡宁 ，宋　兰 ，张竹花 ，金征宇 ，张抒扬 ，齐　冰 １ ２ 中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院　 放射科　 心血管内科，北京 １００７３０ 通信作者：金征宇　电话：０１０电子邮件：ｊｉｎｚｈｅｎｇｙｕ＠１６３ｃｏｍ 　　摘要：目的　评价双源ＣＴ冠状动脉成像显示冠状动脉支架的图像质量及支架内腔可见性，探讨双源ＣＴ评价冠状 动脉支架内再狭窄的准确性。方法　对７８例冠状动脉支架植入术后患者的１４７枚支架行双源 ＣＴ冠状动脉成像，扫描 与支架植入术的平均间隔是 （２１８±２２２）个月。采用５分制计分法评价支架的轴位多平面重建图像及通过支架内腔 中心的曲面重建图像质量，同时测量支架内管腔直径。其中３０例患者有 １个月内的常规冠状动脉造影对照，两位评价 者独立对支架通畅性进行评价，共６０个支架的通畅性得到评价。结果　图像平均质量评分为 （１６±０６）分，达到优 良水平。图像质量与支架直径、支架位置及心率有关。所有支架内腔均为可见，平均支架内腔可见直径比率为 （７２２± １２２）％。支架内腔可见直径比率与支架直径及支架位置有关，与心率无关。对于有钙化斑块的支架，钙化部位的支架 内腔可见比率明显低于非钙化部位 （Ｐ＜０００１）。与常规冠状动脉造影对照，双源 ＣＴ发现了１４个支架内再狭窄中的 １２个，双源ＣＴ诊断冠状动脉支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 ８５７％ 、９５７％、 ８５７％ 和９５７％。支架直径＞０２７５ｃｍ的支架，ＣＴＡ诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值 均为１００％。双源ＣＴ和常规冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的一致率为９３３％，该一致性与支架直径和心率 相关。结论　双源ＣＴ冠状动脉成像可部分显示支架内腔，图像质量较好，支架直径和位置对支架内腔的显示及图像质 量有明显的影响。双源ＣＴ评价直径＞０２７５ｃｍ冠状动脉支架内再狭窄的准确性较高，可成为冠状动脉支架术后通畅性 评价的有效手段。 关键词：Ｘ线计算机，体层摄影术；冠心病；支架；再狭窄 中图分类号：Ｒ８１６２；Ｒ８１４４２　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００５０３Ｘ（２０１０）０６０６０１０６ ＤＯＩ：１０３８８１／ｊｉｓｓｎ１０００５０３Ｘ２０１００６００２ ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＳｔｅｎｔＬｕｍｅｎＶｉｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄＰａｔｅｎｃｙｂｙ ＤｕａｌｓｏｕｒｃｅＣｏｍｐｕｔｅｄＴｏｍｏｇｒａｐｈｉｃＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ １ １ １ １ １ ＫＯＮＧＬｉｎｇｙａｎ，ＬＩＵＤｏｎｇ，ＷＡＮＧＹｉｎｉｎｇ，ＳＯＮＧＬａｎ，ＺＨＡＮＧＺｈｕｈｕａ， １ ２ １ ＪＩＮＺｈｅｎｇｙｕ，ＺＨＡＮＧＳｈｕｙａｎｇ，ＱＩＢｉｎｇ １ ２ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉａｃ，ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＪＩＮＺｈｅｎｇｙｕ　Ｔｅｌ：０１０６５２９５４４