外伤危急症患者腹部急诊增强ct扫描的诊断价值分析-ct理论与应用.pdfVIP

第26 卷 第2 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.2 2017 年4 月 （247-252） CT Theory and Applications Apr., 2017 明建中, 刘涛, 相呈县, 等. 外伤危急症患者腹部急诊增强 CT 扫描的诊断价值分析[J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(2): 247-252. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.02.14. Ming JZ, Liu T, Xiang CX, et al. Diagnostic value of enhanced CT scan in emergency patients with trauma emergency [J]. CT Theory and Applications, 2017, 26(2): 247-252. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.02.14. 外伤危急症患者腹部急诊增强CT 扫描 的诊断价值分析  明建中 ，刘涛，相呈县，仇容，吴京兰 （深圳市南山区人民医院介入放射科，广东深圳518052） 摘要：目的：分析多层增强CT 检查对外伤危急症患者腹部损伤的诊断价值。方法：回顾性分析 15 例外伤危急症患者的多层CT 急诊平扫和增强检查资料。结果：15 例外伤危急症患者中，骨 盆骨折8 例（CT 增强显示：①伴动脉血管破裂出血：1 例左侧髂总动脉破裂，5 例伴一侧髂内 动脉分支破裂出血，2 例双侧髂内动脉分支破裂出血；②伴肝破裂出血2 例，脾破裂出血3 例， 肾破裂1 例）；小肠及系膜损伤并多发断裂1 例伴肝脾破裂；肝破裂1 例；脾破裂4 例；左侧臀 上动脉破裂 1 例。增强CT 可直接显示造影剂外溢及脏器破口外伤改变。结论：多层增强CT 与 单纯平扫CT 比较，在显示血管破裂及脏器出血定位方面有重要的临床应用价值，有条件的医院 可积极应用推广。 关键词：外伤；多层螺旋CT；增强扫描 doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.02.14 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 外伤危急症患者的急症CT 平扫检查在我国基本普及，对临床判断脏器损伤及骨折有重 要意义，但在我国极少有医院对急症外伤患者行增强CT 扫描，欧美发达国家则已是临床常 规检查手段。增强 CT 检查对急症外伤患者的诊断价值国内文献报道极少，我院自 2016 年 开始在国家外国专家管理局资助下和美国南加州大学（University of Sourthern California）医学院附属创伤急救中心（LAC）合作，改变门诊抢救诊治流程，急症外伤患 者给予急诊增强CT 扫描，发现许多平扫未发现的血管和脏器相关性病变，从而及时给予临 床外伤危急症患者明确的诊断。 本文回顾性分析2016 年 1 月至2016 年9 月间应用增强CT 检查的 15 例腹部外伤患者 的影像学资料，分析其诊断价值。 1 材料与方法 1.1 一般资料 收集2016 年 1 月至2016 年9 月间本院15 例急症外伤患者增强CT 扫描资料，其中男 13 例，女2 例，年龄 18～60 岁，平均年龄39 岁，均有明确的外伤病史，车祸5 例，高处 坠落伤9 例，刀刺伤1 例。 收稿日期：2016-10-20。 248 CT 理论与应用研究 26 卷 1.2 检查设备及方法 应用西门子公司 Somatom Defintion Edge 128 层 CT 仪，扫描方法：对比剂选用碘海 醇300mg/mL 非离子型造影剂，Empower CTA®高压注射器注射，采用三期扫描，于对比剂注 入后25～30 s 开始扫描动脉期，55～60 s 扫描静脉期，超过120s 扫描延迟期，扫描层厚为 0.6mm，间距7mm 重建，增强扫描范围应从膈顶或第7 颈椎至坐骨结节或股骨近端，外伤患 者CT 扫描包括头及颈椎，只做