月麻疹护理查房 .ppt

并发症 1.支气管肺炎 最常见原发性肺炎 细菌感染 2.心肌炎 3.喉炎——窒息 4.麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎 5.营养障碍 6结核病恶化 是不是麻疹 根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定标准。 诊断原则 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。 * 诊断标准 1 临床症状 1.1 全身皮肤出现红色斑丘疹。 1.2 发热(38℃或更高)。 1.3 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。 1.4 起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。 1.5 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。 2 流行病学史 与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。 3 实验室诊断 3.1 一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗体。 3.2 恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 3.3 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。 * 麻疹风疹幼儿急疹猩红热水痘药物疹 鉴别诊断 　　　　　　　病原　　　　 全身症状及其他特征　　　　　　　　皮疹特点　　　　　　　　　　发热与皮疹关系 呼吸道传染 呼吸道炎症，结膜炎，发热2-3天口腔粘膜斑 呼吸道传染，全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛 空气飞沫传染，一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大 空气飞沫传染 高热，，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎 接触飞沫传染，水疱可见于各处黏膜，如口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜和阴道黏膜等 原发病症状 麻疹病毒 风疹病毒 人疱疹病毒6型 乙型溶血性链球菌 带状疱疹病毒 红色斑丘疹，自头面部－颈－躯干－四肢，退疹后有色素沉着及细小脱离 面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮 开始为粉红色帽针头大小的斑疹，数小时内变为丘疹，再经树小时变为疱疹，数日后结痂。皮疹大小皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多、面部及四肢较少，呈向心性分布约2—5mm，基底部有一圈红晕 皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹 发热3-4天，出疹期热更高 发热后半天至1天出疹 高热3-5天，热退疹出 发热1-2天出疹，出疹时高热 成人于皮疹出现前可有发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等前驱症状，小儿则一般无前驱症状 发热、服药史 斑丘疹 * 风疹 * 幼儿急疹 猩红热 水痘 什么类型的麻疹 　1.轻型麻疹 多见于潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者， 或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。 　2.重症麻疹 高热、中毒症状重、皮疹融合成紫蓝色，有黏膜 出血，称为黑麻疹。死亡率高。 　3.无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活疫苗，无典型皮疹不易诊断。 　4.异型麻疹 为接种灭活疫苗引起。我国少见。 　5.成人麻疹 肝损害、胃肠道症状多见，骨骼肌痛麻疹黏膜斑存 在时间长。眼部疼痛。 　如何治疗 一般治疗：卧床休息，保持室内适当的温度、湿度和空气流通，避免强光刺激。注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁。鼓励多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。注意补充维生素，尤其维生素A。 2.对症治疗： 高热时可酌情使用小量退热剂；忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发。烦躁可适当给予镇静剂。频繁剧咳可用镇咳剂或雾化吸入。继发细菌感染可给抗生素。中毒症状重者，可予氢化可的松静脉滴注 3.并发症的治疗：有并发症者给予相应治疗。 麻疹患者如何护理 护理诊断及措施 　　1.体温过高 与病毒感染有关 　　（1）急性期绝对卧床休息，做好一切生活护理，医护人员要合理安排好各种诊疗、护理操作，尽量集中操作，可减少交叉感染的机会。 　　（2）病房的空气宜新鲜、湿润，每日通风2次（避免直接吹风防止受凉），室温18℃～22℃，湿度50%～60%，光线柔和。 　　（3）密切监测体温，观察热型。高热时可给予物理降温，如减少盖被、温水擦浴或遵医嘱给予小剂量退热剂，以防惊厥。忌用乙醇擦浴、冷敷、刺激皮肤影响皮疹诱发及体温骤降