荆州市妇幼卫生工作考核标准试行共1000分.doc

附件： 荆州市妇幼卫生工作考核标准（试行）（共1000分） 一、县(市、区)级妇幼保健机构妇幼卫生工作考核标准（400分） 考核内容 考核细则 分值 考核方法 扣分依据 得分 1、严格执行《母婴保健法》及《计划生育服务条例》等法律、法规，做到依法执业。 母婴保健专项技术从业人员持证上岗率达100%。 20 抽查医师、助产士《合格证》持有情况，发现1人无《合格证》执业，扣10分。 2、产科建设达到《湖北省县级急救中心产科建设标准》。 房屋设施配套，布局合理；设备及急救物品齐全，功能良好；急救药品标签清楚，摆放得当；各种制度、操作常规健全，人员职责明确；人员配备合理，技术全面，具有较强处理产、儿科急重症能力。 40 现场查看和查阅相关资料。房屋设施达不到标准要求扣5分，设备、器械、急救物品、药品缺少一样扣2分；缺少一名工作人员扣2分，无新生儿专业医师扣5分，；各种制度、操作常规、人员职责少一项扣2分。病历书写一处不规范扣2分 3、认真执行《湖北省孕产妇保健管理实施细则》，确保服务质量。 《湖北省孕产妇保健手册》使用率达100%，孕产妇系统管理率达90%以上，保健手册回收率80%以上。 40 查孕产妇系统保健登记簿、抽查10份孕产妇保健手册，未统一使用扣1分；回收率及系统管理率每下降1%扣0.5分，填写不全缺一项扣1分。未使用妊娠图扣1分 4、严格高危孕产妇的管理，孕产妇零死亡。 制定具体高危孕产妇管理方案；成立高危孕产妇抢救小组；设立高危门诊及病房，由高年资医师负责；下级上送和转往上级的高危孕产妇要填写转诊单，各种登记齐全，治疗合理，高危妊娠管理率达100%；疑难、危重孕产妇病例讨论率为100%，孕产妇零死亡。 40 查看资料和现场查看。无高危管理方案扣5分；高危管理不规范、未填写转诊单扣5分；各种登记不全扣5分；高危管理率每低于1%扣5分；疑难、危重孕产妇病例讨论少1例扣5分；因管理、技术等原因造成1例孕产妇死亡扣10分。 5、按照卫生部《预防艾滋病母婴传播工作实施方案》和《湖北省免费阻断艾滋病母婴传播工作管理实施细则》等文件要求，落实预防艾滋病母婴传播工作。 按照《湖北省预防艾滋病母婴传播工作评审标准》，有领导小组、技术小组、工作方案，职责明确，有计划总结；各种登记完整、信息上报及时准确，有宣传资料、定期开展宣传。孕妇HIV 抗体筛查检测率≥95%，早中孕期检测率大于80%，能开展产时快速检测。职业暴露预防与控制符合要求。每年至少对乡级产科妇幼保健人员培训1 次，培训率达90%以上。为阳性孕产妇及分娩后婴儿提供规范的药物阻断措施。落实VCT服务。阳性孕产妇阻断措施（终止妊娠、药物预防、安全分娩）实施率达100%。对阳性产妇所生婴儿满12个月及18个月的HIV 抗体检测率达100%，阳性产妇婴儿人工喂养率达100%。 30 未明确相关部门职责扣2 分；无实施方案扣1 分；无计划总结扣1 分。未成立本地区母婴阻断技术指导组扣1分；登记不完整、上报不及时各扣1分，未开展宣传扣2分。筛查率每下降1％扣1 分，无急查机制扣5分。未开展培训扣2分；培训率不达标扣1分。无职业暴露防护制度和措施扣1分，医院未对医护人员进行职业暴露预防培训扣1分；医务人员不了解职业暴露紧急处理原则扣1分。VCT服务不合要求扣3分。有1例阳性孕产妇未规范采取阻断措施扣4分。未进行定期随访的扣2分；随访次数不够扣1分。未对已满12个月及18个月的婴儿进行HIV抗体检测的扣2分。未进行人工喂养扣1分；未免费提供奶粉扣1 分。 6、严格执行《湖北省出生医学证明管理办法》及省卫生厅转发卫生部关于进一步加强《出生医学证明》管理通知要求。 有专人管理，不得丢失和毁损。按序号规范发放，领取、发放资料齐全。废证率小于1%。 30 无专人管理扣5分，丢失一份扣5分。各种登记有一处不符合要求扣2分，废证率大于1%扣2分。 7、认真执行《湖北省儿童保健管理实施细则》，开展儿童系统化管理，提高健康水平。 《湖北省儿童保健手册》使用率达100%；0-3岁儿童系统管理率达90%以上；婴儿死亡率控制在8‰以内。落实《湖北省托幼机构管理办法》 40 手册使用率每降低1%扣1分；系统管理率每降低1%扣1分；婴儿死亡率每超过0.5 ‰ 扣1分。托幼机构管理不规范扣2分。 8、积极开展新生儿疾病筛查，提高人口素质。 新生儿疾病筛查率达90%，血片一次合格率达100%，重采血片返回率达100%。可疑阳性患儿召回率95%以上，阳性患儿治疗率100%。 30 依据“新筛”中心登记，查看分娩登记薄、孕产妇系统保健登记薄、筛查登记薄，各项指标每低于1%扣1分。 9、加强对基层妇幼保健人员技术培训、工作指导，定期进行监督、检查、考核。 制定业务培训计划和检查考