VCT与PITC-艾滋病培训班课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * PITC与VCT不同之处 VCT PITC 地点 单独的VCT点 流动VCT点 医疗机构 医疗机构 服务对象/病人 专门为HIV检测而来 期望做HIV检测 多数是没有症状的 因为各种不同原因而来 不一定期望做HIV检测 服务提供者 通常是受过专门培训的咨询员，不一定是医务人员 受过咨询/健康教育培训的医务人员 HIV咨询检测的目的 重点是通过危险评估、降低风险干预和检测来预防感染HIV 重点是诊断HIV感染，特别是通过转介，使病例得到合适的管理、关怀和预防服务 检测前和检测后咨询 以求询者为中心的咨询 通常是一对一地进行 以预防为主，因此对阴性者和阳性者的咨询同等重要 作为一种常规实践，医务人员对所有就诊的病人推荐检测 对检测阴性者花的时间很少 主要针对检出的HIV阳性者，重点放在医疗关怀和预防 后续工作 将HIV阳性者转介至医疗和其他服务机构，有些服务是在社区的 给HIV阳性者提供医疗关怀；对于需要其他服务的进行转介，有些服务是在社区的 我国临床HIV检测的现状 很多机构对住院、手术、输血病人普遍开展HIV检测，但是： 动机：创收、免责、自我保护 知情? 保密? 告知? 后续服务? 我国临床HIV检测咨询的范围与方向 预防母婴传播 术前和输血前病人 在高危人群集中就诊的科室常规检测（根据疫情，如性病相关科室） 结核病人 临床可疑病人 范围 业已开展，有待规范 部分开展，有待规范和扩大 正在试点，逐步推广 临床HIV检测咨询的范围 根据流行程度，在不同病人群体中开展 高流行地区：县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊的常规检查，按照“知情不拒绝”的原则对高危行为人群提供必要的艾滋病检测咨询服务，乡镇卫生院和社区卫生服务中心要针对高危行为人群开展艾滋病快速检测咨询和梅毒检测 中度流行地区：根据实际扩大艾滋病检测范围，县级医疗机构按照“知情不拒绝”的原则对重点科室就诊者和住院病人主动提供必要的艾滋病检测咨询服务 基本流程与要素 知情（知情不拒绝）——检测前信息提供 检测 检测后结果告知与咨询 转介 保密 开展艾滋病检测咨询的4C原则 Consent – Opt-out as an option 告知检测目的——知情不拒绝 Confidentiality 检测信息保密 Counseling 告知检测结果/咨询 Follow-up Care for those found HIV+ 对HIV阳性者提供后续服务 开展PITC的基本过程 知情——检测前信息提供（知情不拒绝） 检测 针对病人就诊原因提供相应诊疗服务 检测后结果告知咨询 阴性结果 阳性结果 转介—治疗、关怀、预防和支持服务 做好相关记录 病人教育—检测前信息提供 在病人候诊时进行有关教育，可采取以下不同形式进行： 小组教育：通过工作人员或音像设备进行 公示牌/招贴画 小折页/宣传单 还可以开展社区教育 病人初诊 医生向病人告知HIV检测的重要性： 在我们社区中不少人已经感染HIV 诊断HIV感染对获得正确的医疗关怀非常重要 现在已经有治疗艾滋病的方法 医生向病人告知有关检测的政策： 除非病人拒绝，所有病人都将接受HIV检测 医生回答病人的任何问题 HIV检测 最好尽快出检测结果 检测结果出来以后，医务人员应当在单独的房间或保密的空间将结果告诉病人 对检测结果为阴性的病人 医务人员向病人（或家长）告知阴性检测结果 给病人提供简要的预防信息 建议病人的性伴也需要检测 如有下述情况，将病人转介至附近的VCT点： 性伴检测 如果最近（窗口期）有无保护性交需要重复检测 更多的预防性咨询 对检测结果为阳性的病人 医务人员将阳性检测结果告知病人（或家长） 支持病人调整情绪、接受检测结果，或将病人转介至本院的咨询员 如果病人小于12岁，向其母亲提供检测 告知病人需要得到哪些艾滋病关怀和治疗，并将其转介至相应的服务机构 给病人提供有关艾滋病预防的信息 建议病人的性伴也需要检测 咨询注意事项 咨询原则 尊重 不评判 启发/自我决策 保密 坚持职业关系 咨询原则：尊重 人的权利、人格平等，我们尊重的是人，不是某事/某种行为。 咨询原则：尊重 尊重包括： 尊重人格 尊重求询者的价值观 尊重求询者选择 咨询员可能会遇到观念和价值观与自己完全不同的目标人群并受到挑战。 咨询原则：不评判 不进行道德评判，采取中立态度。 咨询原则：启发/自我决策 集中关注其现在的感受与需要； 向对方客观、全面地提供信息，以便让他自己作出选择/决定。 咨询原则：保密 在咨询的环境、过程、检测、报告、转介、档案记录等各个环节中均注意保密。 咨询原则：坚持职业关系 坚持职业关系，避免个人情感、利益卷入 坚持职业道德、职业操作守则和有关法规 谢谢！