《缺血性脑血管病患者中医体质分布特点及其与脑动脉狭窄程.doc

《缺血性脑血管病患者中医体质分布特点及其与脑动脉狭窄程度、糖脂代谢等相关危险因素关系的研究》 可行性报告 (1) 立项的背景和意义 近年来，脑血管疾病患者人数日益增加，其中，缺血性脑血管病 (Ischemic Cerebrovascular Disease，ICVD)占脑血管疾病的80%~85%，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率等特点，严重威胁着人类健康。基于缺血性脑血管病的发生有众多的危险因素,包括不可干预因素如年龄、性别、遗传等，以及可干预因素如吸烟、嗜酒、肥胖、高血压、心脏病、脂代谢异常、糖尿病等，除不可干预因素外，临床治疗上需对各独立危险因素分别给予相对应的生活方式改变及相关药物治疗，而每种药物都有着不同程度的毒副作用，因此，如何在有效地防治缺血性脑血管病的同时兼顾减少因治疗而引发的不良反应是目前亟需解决的问题，而中医的“整体观”恰在此体现优势。中医讲求“上工治未病”，即“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”，体质学说为预见缺血性脑血管病的发生、发展提供了信息，为寻找缺血性脑血管疾病发生、发展的根本规律提供了线索，研究缺血性脑血管病患者的体质特点与脑动脉病变的相关性有助于明确中医体质在缺血性脑血管病方面的预测作用，使我们可以对具有缺血性脑血管病高危因素的患者进行规范化分类,找出易患者多见的体质类型，从而加以综合干预，改善失衡体质，为中医学的“治未病”的理论与现代医学的三级预防思想找到联系的纽带，为中医学防病治病开辟新的途径。 目前对于中医体质与缺血性脑血管病脑动脉病变的研究和论述很少，且因不同学者对体质分类的认识不同，选择的体质类型的诊断标准不统一等原因,研究结果存在较大差异。将脑血管造影技术与统一、规范的中医体质分类标准联合应用于研究，有利于确保中医体质研究精确性及完整性，为缺血性脑血管病的中医药防治提供理论依据。 (2) 国内外研究现状和发展趋势 现代研究从分子生物学角度证实了体质与疾病有着密切的关系，从分子生物学水平阐明了体质与“证”，体质与“同病异治”的遗传学背景。人类白细胞抗原(human leukocyte antigen ,HLA)系统的多态性与连锁不平衡现象与中医体质学说之间有很多共性。王文宝等[1]对北方汉族健康人的中医体质类型与HLA基因多态性进行研究，结果表明阳多阴少型者的Aso基因频率升高，阴多阳少型的B13基因频率升高，阴阳和平型未见相关，认为HLA-Aso基因与中国北方汉族人的阳多阴少型密切相关，HLA-B13基因则与阴多阳少型密切相关，提示了传统中医体质类型的基本特征，证实了中医体质类型的客观性。现代研究亦证实中风的发生与体质相关。张云云等[2]调查168例缺血性脑卒中患者的中医体质特点，结果为缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质居多，不同性别、年龄和体重的患者,其中医体质特点有所不同。沈乃莹[3]等对急性脑栓塞不同中医体质类型患者进行HLA-DQA1等位基因分型研究显示，急性脑梗塞患者HLA-DQA1*0501基因与阴虚质相关联，HLA-DQA1*0301基因与气虚质、痰湿质及血瘀质相关联。 目前国内外鲜有对于中医体质与缺血性脑血管病脑动脉病变狭窄程度及危险因素相关性进行研究和论述，且因不同学者对体质分类的认识不同，选择的体质类型的诊断标准不统一等原因,使得不同学者的研究结果存在较大差异。数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）是评价头颈部血管狭窄、闭塞和选择治疗方案的金标准，可以清晰显示脑血管各级分支的大小、位置、形态和变异情况以及有无侧支循环的建立，其对缺血性脑血管病的发病机制研究提供了参考依据。《中医体质分类与判定》标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，该标准具有指导性、普遍性及可参照性 参考文献： [1]王文宝,曹峰林,李辉,等.北方汉族健康人的中医体质类型与HLA基因多态性的相关性研究[J].哈尔滨医药,2002,22(2):1-2. [2] 张云云,张海梅,郭德莹,等.168例缺血性脑卒中患者体质特点研究[J].上海中医药杂志,2008,42(2):31-34. [3] 沈乃莹,闰 征.HLA-DQA1等位基因与急性脑梗塞多种中医体质类型的相关性研究[J].中医杂志,2001,42(4):237-238. (3) 研究开发内容和技术关键 本课题旨在研究不同中医体质类型缺血性脑血管病患者颈脑动脉病变特点以及相关危险因素分析。采用中华中医药学会制定的《中医体质分类与判定》标准对缺血性脑血管病患者进行问卷调查，按照9型分型法分析诊断中医体质，观察缺血性脑血管病患者中医体质的分布特点，探索主要病理变化体质类型。通过颈脑血管造影检查观察患者颅内外动脉狭窄程度，分析各类体质与脑动脉狭窄闭塞