一例运用催眠疗法治疗失眠症的案例报告.doc

1.一般资料小张女21岁大学文化程度学生。性格内向人际关系较差有自卑心理。求知欲强烈上进心足。父母关系长期不稳定从初二开始在单亲家庭成长。近两个月以来睡眠质量很差心情烦乱常常感到紧张和害怕没有精力学习。在老师的陪同下前来求助。2.个人成长历史家中兄弟姐妹共三人小张排行第二不太受父母及其他亲人的关注。父母婚姻关系不和谐经常在家中吵架。父亲有外遇。有一次父母吵架闹离婚妈妈说“离婚后谁要你”。小张听到后很害怕担心父母真的离婚后自己无家可归。小张平时很自卑性格内向不爱说话不知道怎么与别人相处朋友不多。人际关系差。十三岁那年小张上初二。有一天上课的时候班主任突然推开教室门让她出去一下只说“家中有急事你叔叔来接你回去”。让她赶紧回家一趟。一路上叔叔也没有告诉她发生了什么事。回到家后小张看到家里的人正在忙着办丧事母亲趴在床上泣不成声她才知道父亲已经出车祸去世了。小张失去了父亲很痛苦。这件事对她打击很大。作者简介王志丹1984-男西北师范大学心理系硕士应用心理学应用认知方向国家职业资格三级心理咨询师IHNMA国际整体暨自然医学学会认证催眠治疗师WMECC世界医学最高认证中心认证催眠治疗师。一例运用催眠疗法治疗失眠症的案例报告王志丹姜艳斐杨亚萍摘要本次案例主要采用催眠疗法并结合行为疗法和认知疗法对个案进行了心理问题的矫正尤其是将系统脱敏和认知疗法融入到催眠疗法之中在对求助者的心理进行整合式治疗后其睡眠状况明显改善精神状况得到提高抑郁情绪消除焦虑程度显著降低。再次进行问卷自测后分数明显下降该咨询取得了较好的效果。关键词催眠疗法失眠个案社会心理科学第25卷总第114期2010年第8期总第1006页·心理咨询师论坛·1103.主诉和个人陈述3.1主诉个案近两个月以来睡不着觉。虽有早睡习惯但因宿舍舍友吵闹睡眠会被打扰。和舍友的关系也处理的不好。心情烦乱情绪低沉没有精力学习。3.2个人陈述个案的主要症状是睡不着觉精神状况不好虽有早睡的习惯但是宿舍舍友经常吵闹睡眠质量不能保证。宿舍有一个女孩喜欢上网经常回来得很晚会打扰到她。有一天晚上个案已经睡着了那个女孩回来的时候晃了一下床个案被惊醒了突然心跳加快睡意全无。个案很生气但是碍于面子就没有说什么。还有一次个案睡得很早但是宿舍的女生在房间里尖叫个案又被惊醒。当时在宿舍有一个女孩和个案关系不错很体谅她。个案希望这个同学能提醒其他人当个案在睡觉的时候尽量保持安静但其他人依然我行我素。深夜十二点了仍在看电影并且睡前洗漱声音很大个案根本无法入睡。于是个案曾经外出住过一段时间但是价格昂贵她无法承担所以不得不搬回宿舍但是与舍友仍无法相处。之后在老师的帮助下调整到别的宿舍但还是睡不着。个案自己说“一睡不着我就急越急越睡不着。好不容易睡着了早晨还醒得早经常白天没有精神。我特别想把学习成绩搞好但是我觉得自己因为没有睡好所以没有精神也就学不好”。个案觉得跟舍友的关系不好是自己的原因可能是自己什么地方没有做好同学才不把自己放在心上的。个案说“恐怕我以后再也不能跟宿舍的人相处好了即使换了宿舍也是如此”。3.3咨询师观察个案非常没有精神性格很内向在老师的陪同下过来行为很拘束。语言表述流利清楚逻辑性强有强烈的求助动机非常渴望改善睡眠。3.4心理测试对个案进行了匹茨堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS的测试1。按照计分标准统计个案在匹兹堡睡眠质量指数量表7个因子上的得分为19分该个案睡眠质量差并且入睡有困难睡眠潜伏期长并且容易被惊醒失眠状况严重。SAS实得标准分为51分根据上述量表的中国常模个案有轻度的焦虑SDS实得标准分为50分在抑郁症的各项指标上表现正常。4.评估与鉴别诊断4.1对求助者的心理状态进行评估求助者在相当多的时间都会感到精神状况不好疲劳难以入睡或者容易被惊醒。常常伴有紧张、着急、心情烦乱、压抑等不良情绪。4.2鉴别诊断2①排除重型精神病以下描述均以病与非病三原则为鉴别依据。个案无家族精神病史自幼身体健康近期体检也表明身体健康状况良好。个案能够主动求医表明其具有自制力。个案语言表述清晰无逻辑思维混乱无感知觉异常及幻觉、妄想等精神疾病的症状。②排除焦虑性神经症虽然个案表现出失眠、紧张、心情烦乱等焦虑症候群但并不是原发的也没有惊恐障碍发作的症状。并且个案SAS实得标准分为55在中国常模的轻度范围之内。4.3诊断从上述测试结果咨询师诊断个案在相当多的时间都会感到疲劳、难以入睡睡眠潜伏期长而且容易被惊醒。并且心情烦乱紧张不安。根社会心理科学第25卷总第114期2010年第8期总第1007页·心理咨询师论坛·111据上述症状描述个案患有很严重的失眠症伴有轻度焦虑症。5.制定咨询目标根据以上评估与诊断同个案协商确定如下咨询目标5.1具体目标针对求助者的上述情况在咨询过程中既要注意求助者问题的解决又要照顾到她自身的特点