三级综合医院评审——人事科评审细则职称材料解析.doc

评审条款 等级 条款细则 支撑材料（参考） 1.3.1.1（院办） 将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★） 【C】 4.参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。 （人事科） 4.在晋升方案中体现（见医院红头文件或并入实施方案）。 1.3.2.1（科教科） 承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。 【C】 3.有“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年”的明确规定。 4.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。 3.医师晋升管理规定（见红头文件或并入实施方案）。 【B】 符合“C”，并 3.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。 3.提供下乡医师与总医师人数（列出比例 【A】 符合“B”，并 1.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。 1.提供下乡医师与晋升医师人数（列出比例）。 2.7.3.1（党办、医纠办） 根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务。 【B】 符合“C”，并 将投诉与绩效考核、医师考核和职能部门工作评价相结合。（人事科、财务科） 投诉管理措施（或在绩效考核办法、员工年度考核及职能部门工作评价中体现），相关部门提供落实管理措施的原始资料。 4.5.8.2（人事科） 医护人员配备符合要求，人员梯队结构合理。 【C】 1.医师人数与床位数之比应不低于0.3∶1。 1.新生儿科医师、护士人员姓名、职称等一览表； 2.由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任负责人。 2.医院文件，新生儿科床位设置； 3.护理人员人数与床位数之比应不低于0.6∶1。（护理部） 3.护理人员一览表，比例 4.由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护理人员担任负责人。 4.负责人任职资格材料 5.护士对新生儿的护理实行责任制。（护理部） 5.新生儿科护理责任管理制度，排班表。 【B】 符合“C”，并人员梯队结构合理。 【A】 符合“B”，并有人员应急调配机制，满足临床应急需求。 科室人员调配方案 4.9.1.1.2（医务科） 重症医学床位设置与人力资源配置符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求 【C】 1.重症医学床位占医院总床位的2%～5%。 1.床位数，比例； 2.医师人数与床位数之比不低于0.8∶1，护士人数与床位数之比不低于2.5-3∶1。 2.医师与护理数量、床位数，医护人员一览表； 3.保持适宜的床位使用率，每天至少应保留1张空床以备应急使用。 3.适宜的床位使用率； 4.医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作能力。 4.培训考核记录，现场查看。 【B】 符合“C”，并 1.重症医学床位占医院总床位的大于5%且小于8%。 1.床位比； 2.科主任具有副高级专业技术职务任职资格（人事科） 2.科主任任职资格证书； 3.护士长具有中级以上专业技术职务任职资格。（人事科） 3.护士长任职资格证书。 【A】 符合“B”，并 1.重症医学床位占医院总床位的比例达到8%。（医务科） 1.床位比； 2.科主任具有主任医师资格。（人事科） 2、科主任任职资格 4.15.1.3（药剂科、人事科） 根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确。 【C】 1.药学专业技术人员满足工作需要，按有关规定取得相应药学专业技术职务任职资格。（人事科0 1.2药学专业技术人员一览表，任职资格、职责； 2.各级药学专业技术人员职责明确。（药剂科） 3.有药学专业技术人员培养、考核和管理相关规定。（药剂科） 3.药学专业技术人员培养、考核和管理规定；（药剂科） 4.各级药学人员熟悉并履行本岗位职责。 4.访谈 【B】 符合“C”，并 1.人才梯队合理，具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历的，应当不低于药学专业技术人员的30%。 1.见C及1； 2.临床药师具有高等学校临床药学专业或药学专业本科以上学历，经过规范化培训，不少于5名。 2.规范化培训相关资料； 3.药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关规定，作为考核、晋升、聘任的条件之一。 3.人事科相关文件； 4.药学部门负责人应是学科带头人，具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格。 4.负责人学历证书资格证书 【A】 符合“B”，并 1.药学专业技术