扬州市中医重点专科建设标准与考评细则试行.doc

扬州市中医重点专科建设标准与考评细则（试行） 项目 检查标准 分值 检查方法与扣分 扣分及扣分原因 得分 综 合 150分 1、规划与计划 1.1医院制定 1.2规划、计划的阶段性、目标、任务要明确，针对性强，突出本专科特色，解决本专科关键问题。 1.3实现目标分解，规划与计划措施能够实施。 30 查阅资料。 中、长期规划分别为三、五年发展规划。规划和年度计划须以红头文件下发。无规划及工作计划，扣30分。 无阶段性，扣4分；目标、任务不明确，扣4分。 无目标分解，扣5分。未实施扣15分。无台帐扣5分。台账有缺陷，扣1—3分。 2、床位数 专科床位数不低于医院总床位数的15%； 20 查看近三年科室设置及床位分配等资料，以实有固定床位计算。专科床位数每低1％扣2分。 3、设备 3.1配备：配备必要的中医专科诊疗设备，共用与专用的诊疗设备能满足临床开展业务工作的要求，配置达到同级中医医院先进水平。 3.2使用率：专用诊疗设备使用率达到60%以上。 3.3完好率：专用诊疗设备完好率达到85%。 2010 5 5 查看设备清单，现场查看。设备不能满足临床需求，扣8分，配置达不到同级中医医院先进水平扣2分。 查看近三年记录。达不到60%每下降5%扣1分，扣完为止。 查看近三年记录。达不到85%每下降5%扣1分。 项目 检查标准 分值 检查方法与扣分 扣分及扣分原因 得分 综 合 150分 4、质量管理 4.1实行专科优势病种质量管理。 4.2建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施。 30 15 15 查阅专科优势病种质量管理文件等相关材料。抽查专科优势病种病历30份。 未实行专科优势病种质量管理，扣15分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣10分。专科优势病种主要医疗质量指标未达到要求，酌情扣分。 未建立质量控制体系，扣15分；质量管理不完善，扣7分；没有费用控制措施，扣5分。质量控制没有效果扣7分。 5、对口支援 至少对口支援2个单位的中医专科（专病）建设，并取得一定成效。 10 查看相关资料。 未开展对口支援不得分。少1个单位扣5分。 6、学术网络建设 建立2个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动，每2年不少于1次。 10 查阅相关工作记录及有关资料。 未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作，不得分；开展活动平均每2年少于一次，扣5分。 7、投入与效益 7.1经费投入：本院对专科建设按计划足额投入专项经费。 7.2业务收入：业务收入与人均业务收入逐年提高。 20 10 5 查阅近三年经费计划及财务报表。 没有投入不得分。能按计划投入但不足扣5分。 一项达不到扣2.5分。 项目 检查标准 分值 检查方法与扣分 扣分及扣分原因 得分 综 合 150分 7.3药品收入：药品收入占业务收入的比例低于本地区同专科的平均水平。 5 达不到不得分。 8、医德医风 8.1制度建设：建立医德医风及职业道德建设的相关制度并认真实施。 8.2患者满意度：门诊及住院患者的满意度达到95%以上。 10 5 5 查阅相关资料。门诊、病房各发放调查表20份。 无制度或未实施扣3分。有违法、违纪、违规事件发生扣2分。 满意度每下降1%扣1分，扣完为止。 人 员 150分 1、人员结构 1．1医师职称结构：高级的比例应占20-30%，正高：副高：中初级医师之比1：2：4。 1.2医师学历结构：40岁以下医师本科学历100％。研究生学历占8%以上。 1.3科室实际开放总床位数与临床一线护士总数之比达1：0.5，病区实际开放床位数与病区实际护士数之比达1：0.3。%。 40 10 10 10 10 查阅人事部门名册。 以20%为基准，每降低1%，扣1分。比例倒置扣3分；比例不合理酌情扣分，扣完为止。 医师学历结构中，本科学历不足扣5分；研究生学历每降低1%，扣1分。扣完为止。 查阅护士名册，抽查病区排班表5分；病区护士数不达标扣5分。1分。5分。 资历未达到要求，扣5分。 知识结构和解决问题能力不符合要求，酌扣5-10分。 项目 检查标准 分值 检查方法与扣分 扣分及扣分原因 得分 人 员 150分 新思路，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力。 5、继续教育 本专科（专病）的全体专业技术人员每年均达到有关规定要求。 10 查阅近三年科室专业技术人员继续教育学分证书等。每1人不符合要求，扣2分。扣完为止。 6、赴外院进修、学习 近三年每2年不少于1人，每人每次进修、学习时间≥3个月，进修内容与专科（专病）建设密切相关。 10 查阅近三年度记录及相关材料。 无进修扣10分。达不到要求扣5分。 7、学术讲座及活动 每年≥12次，其中市级以