全瓷冠.ppt

全瓷冠 全瓷冠又称瓷全冠，是近年来材料学研究进步的成果。瓷的强度已可满足部分临床要求。由于其无金属基底，在冠的全层里无黑体，因而其光学效果优于金瓷冠，颜色与半透明性更佳。 一、适应证 1.有牙体缺损需要修复，有美观要求的前牙、后牙。 2.需要改善外观颜色的死髓变色牙、氟斑牙、四环素牙。 3.对瓷冠的透光性要求高，而不能应用金属内冠时。 4.对龈缘颜色要求高，避免产生颈缘灰线时。 5.为避免影响MRI检查而不希望口内有金属者。 6.为避免金属造成过敏而不希望口内有金属者。 二、禁忌证（缺点和局限性） 与金合金全冠比较（后牙）：牙体组织切割量大，年轻恒牙髓角高易露髓；临床冠短时无法获得足够的固位力形；有崩瓷的可能性，夜磨牙患者绝对禁忌。 与金瓷冠比较：全瓷冠舌侧和邻面牙体磨除量大，唇侧稍小；作全瓷冠牙体缺损量不能过大，而金瓷冠可用基底冠弥补牙体的缺损。 三、牙体预备 牙体预备的要求包含两个方面： 口腔修复学的要求+材料学的要求 1.切端磨除（或牙合面磨除） 选择粗细、长短、外形合适的金刚砂车针，先在切缘或合面的一半作出2-3个深1.5mm的深度指示沟，然后再将沟间牙体组织切除至近远中边缘处。 切除沟间牙体组织： 根据咬合判断ICP位时与前伸、侧方牙合时与对牙合牙的间隙大小，再根据设计做适当的修整。 切端（或牙合面）磨除量： Procera 1.5-2mm Empress III 2mm Cercon 1.5-2mm 2、唇颊面制备 选择粗细、长度、外形合适的金刚砂车针在唇面作3-5个深1mm的深度指示沟。 唇面弧形明显时，则将唇面分成切（牙合）1/2与颈1/2两个面制备 唇颊面的磨除量： Procera 0.8-1.5mm Empress III 1-1.5mm Cercon ≥1.5mm 3、邻面制备 最好先用针状金刚砂车针将邻面壁切开，以免伤及邻牙。 再换圆头锥形车针沿唇邻面角向舌侧修整，去除倒凹，作到近远中面平行或内聚6度。活髓牙时注意观察髓角位置，有继发牙本质暴露或透红时则表明已相当近髓了。 邻面磨除量： Procera ≥ 0.8mm Empress III ≥ 1.0mm Cercon ≥1.0mm 与金瓷冠对比邻面磨除量大 4、舌面制备 上前牙舌面要分成两个面制备：舌窝+隆突下轴壁，要求制备出在ICP位与前伸牙合时均足够的间隙; 下前牙可根据舌侧外形相应处理，不一定非要分成两个面。 舌窝处，基本按照舌窝的外形均匀磨除即可。 舌隆突下，需要作出与唇面颈1/3平行的轴壁。对于上前牙的冠，抗旋转脱位的主要是这一部分。 舌面磨除量： Procera 0.8-1.5mm Empress III 1.0-1.5mm Cercon 1.0-1.5mm 如不作指示沟，也可在作之前用硅橡胶初印材作一记录，磨除后用记录比较，以观察切割量的多少。 5、颈缘制备 预备体颈部边缘简称为颈缘，颈缘制备是牙体制备最关键的内容。 当颈缘不设计成刃状边缘，而是有一定宽度时，又称之为肩台。 肩台的外形：有角肩台，无角肩台，加斜面肩台，无肩台（刃状边缘） 有角肩台可分为直角、钝角、锐角肩台三种。 无角肩台：颈缘与预备体轴壁不交角，而是逐渐上升与之相连，可减少应力集中，有大中小之分。 加斜面肩台：在肩台边缘向下加一斜面 无肩台（刃状边缘） 肩台的宽度： Procera 0.8-1.0mm Empress III ≥ 1.0mm Cercon ≥ 1.0mm 肩台的位置： 1.龈上肩台 可放在釉质上，肩台宽度大，易制备，易设计，适用于后牙及前牙的邻面和舌侧。 2.龈沟内肩台 不易制备，不易取模（需 排龈），牙体去除量大，适用于有美观要求的部位；临床冠短需增加固位形；隐裂牙出于防折保护原因；颈部牙本质敏感而脱敏无效需冠保护者。 四、临时冠 功能：1.维持牙龈张力 2.保护牙龈 3.恢复一定的美观和发音 4.保护牙髓 5.稳定牙齿的位置 6.部分恢复患牙的咀嚼功能 7.诊断指示作用 临时冠的制作方法： 预备前用藻酸盐印膜材制作成阴模 按比例加入材料 混合调拌 放入注射器 临时冠最重要的是其边缘一定要达到密合，无悬突，防止临时冠戴用过程中产生对牙龈、牙周的损害。 五、比色 比色的过程包括： 1.对患者余留牙色调、饱和度和亮度的判别 2.详实地描述和记录患牙各区域的颜色特征 3.通过技工加工单等途径向烤瓷技师准确地传递牙色信息 比色