佛山市中医院进修生各科自我鉴定表.doc

医药卫生人员进修申请表 姓 名 进修科目 选送单位 单位地址 邮政编码 广东省佛山市中医院 地址：佛山市亲仁路6号 邮编：528000 电话：0757进 修 须 知 感谢贵院和您对我院的信任。请按要求填写本表，经所在单位审批并加盖公章后，连同毕业证书及《执业医师资格证书》影印件寄来我院科教科。如填写不合要求或内容失实，本院可能不予受理。 我院每年5月、10月各接收一批进修生，根据进修条件（包括学历、相关专业的工作经历、计算机知识及健康状况）的情况予以安排。边远地区、山区优先安排。体弱、孕妇及哺乳期妇女恕不接收。 进修人员应按时报到、离院，按规定缴交学习、住宿等费用。中途中止进修或被除名辞退者，概不退款。 如进修人员的计算机知识、技能不能适应在我院进修，须参加计算机培训，合格后方能上岗，培训费用另收。 进修期间要严格遵守纪律和我院各项规章制度，要有良好的医德医风，要服从医院和科室的安排，要积极参加专业工作及政治和业务学习。 医院根据进修要求、学习需要及本院实际统一安排进修（轮科）计划。报到2周内可对进修安排作协商调整，一经确定，须严格执行。 进修期间每次轮科（区）作一次自我鉴定及科室鉴定。学习结束评定合格者授予结业证书，结业证书连同鉴定表寄回单位。 进修期间不批准探亲假、婚假和事假，不得因晋升、学习、会议或单位工作等原因请假。因特殊原因确需请事假时，须由单位来函，我院酌情批假。学习结束时病、事假单作考勤记录连同鉴定表寄回单位。累计进修一年期缺勤超过26天（半年期超过13天）或擅离工作岗位连续3天（或累计5天）以上者，取消进修资格，不发任何证书。 有下列情形之一者，本院可予除名辞退并通报所属单位，所发生的不良效果自行负责：违反国家法律、法规者；破坏、盗窃公共或私人财物者；酗酒、赌博、打架斗殴情节严重者；违反医院纪律或医德不良，情节严重者；进修申请表的内容失实者。 10、请阅读本《须知》并在下方签名，表示愿意遵守上述条款。 申请人签名： 姓 名 性 别 出 生年 月 职 称 职 务 政 治面 目 毕 业院 校 学 历 学 位 个 人 电 话 家 庭 电 话 单 位 电 话 主 要 学 历 起 止 年 月 就读学校及专业 主 要 经 历 起 止 年 月 在何单位从事何专业工作 电脑技能状况 政 治 思 想 工 作 表 现 目 前 业 务 能 力 进 修 目 的 与 要 求 进修科目： 进修期限： 其他说明： 填表日期：2005年 月 日 （以上由申请人填写） 所 在 单 位 意 见 单位公章： 接收单位意见 佛山市中医院科教科（章）