三无结核病人的入院处置及护理管理.docVIP

精品论文 参考文献 三无结核病人的入院处置及护理管理 贵州省贵阳市公共卫生救治中心 贵州贵阳 550003 摘要：在我国经济社会发展当前，每个区域的流动性人口数量日益增加，伴随着经济快速发展的步伐，各类不良现象也频繁发生，像“三无结核病人”的增加便是其一，对此，本文结合相关资料，通过对三无结核病人的护理回顾性分析，探究更为适合管理此类患者的方法。 关键词：三无；处置；护理 引言 所谓的“三无”结核病人是指入院时无法明确身份（没有身份证也没有暂住证）、无医疗所需经济来源、无家属朋友陪伴的病人，其抢救治疗护理的全过程均由医护人员协助完成。我院结核科自2008年1月至2014年12月共收治三无结核病人76例，通过对76例三无结核病人的护理回顾性分析，现将入院处置及管理体会介绍如下： 1、临床资料 1.1一般资料 76例“三无”结核病人，其中男性68例，女性8例；年龄2-60岁左右，平均42岁；肺结核27例，肺结核合并结核性脑膜脑炎17例，肺结核合并骨结核2例，肺结核合并腹腔结核6例，肺结核合并盆腔结核6例，肺结核合并外伤16例，肺结核合并智障2例。 1.2“三无”结核病人的来源 多渠道送入，本组病例中120送入外伤昏迷人员16例，110、派出所送入流浪乞讨人员51例、弃婴1例、酒精中毒人员4例，救助站送入4例。 1.3“三无”结核病人的的特点 1.3.1个人卫生很差 “三无”结核病人中流浪、乞讨人员，以流浪乞讨度日，日常温饱问题尚且无法解决，不良的饮食、生活习惯加大了他们患上各类疾病、传染病的风险，卫生习惯极差，邋遢，常年不洗澡，全身脏，头发胡须长，寄生虫滋生、全身多发性溃疡等。 1.3.2病情重，病种多样化，病史不详，救治困难 大多数病人入院时神志处于昏迷状，无法收集病史资料，除结核病以外还合并有外伤、肢体残缺、溃疡、褥疮、恶液质、多器官功能减退和衰竭等，生命体征不平稳，随时有生命危险，医务人员只能靠体格检查、实验室检查、仪器设备检查、病情观察和临床经验进行判断，使抢救和治疗十分困难，24例经抢救无效死亡，64例经抢救治疗好转后返乡或入住儿童福利院及救助站等。 2、入院处置 （1）“三无”结核病人入院时，护士立即报告医生，医生与“110”、“120”或派出所做好认真交接，填写接收110病人登记表，要求转送病人110警官填写单位名称、警官证号、姓名、性别、年龄、联系电话等并和值班医生一起签名，登记表和病历一起保存备查。白班医生报告给科主任和医务科，夜班报告给总值班，对需要住院、治疗、检查的人员由医务科和总值班签字后开通绿色通道，所有医疗费用医院先垫付，年终医院再与民政部门结算。 （2）科室护士认真登记患者信息，在抢救登记本及三无病人信息登记本上做详细的记录，大多数病人不能言语，有交流障碍，故我科制订了相关流程，对“三无”结核病人进行了编号，如“无名氏1”、“无名氏2”以此类推，对病人病历检查单等按编号进行管理，护士应向送诊人员询问病人的基本信息，包括发病地点，发病情况等。 （3）做好“三无”结核病人的物品管理。科室设定三无病人的物品管理规定，建立三无病人物品登记本，护士将病人贵重物品详细登记打包，与转送人员一起签名后交护士长保管。 （4）尽早进行相关检查，检查时可与相关部门电话联系，与相关科室密切配合，以减少检查等待时间，应尽早明确诊断，检查时应由护理人员全程陪同，避免跌倒和坠床等不良事件的发生。 （5）做好卫生处置。“三无”结核病人全身脏，合并外伤的病人全身都是血迹污物；酒精中毒病人全身都是呕吐物和污物等，因此入院时卫生处置很重要，病情允许要给病人床上擦浴、剪指甲、理发、刮胡须、更换干净衣裤等，换下的衣服进行浸泡消毒后再送洗衣房清洗。床上擦浴的同时进行全身检查，观察患者有无外伤、溃疡、压疮、肢体残缺等，如果有必须详细记录并报告医生进行处理。 3病房护理管理 3.1饮食护理 “三无病人”入院后，根据病情、医嘱及病人饮食习惯制定病人饮食计划，通知医院食堂配餐送入病房，责任护士观察病人进食情况，随时报告，及时调整饮食计划。 3.2疾病护理 根据病人病情和病种，参照有关疾病护理常规，制定护理计划并组织实施。 3.3心理护理 由于多数病人不是本地人，随着病情的好转，看到其他病友亲人探访，不免产生伤感，思念亲人。这时，要了解病人的心理需求，并给予满足。主动询问了解病人的的家庭情况、详细住址。如病情允许可让病人与家人电话和书信联系，让亲人来院探访，接回家乡。对无法来院接回家的病人，与110或社会救助站联系协助护送返乡。 3.4